孩子脸上、肘窝或膝窝反复起红疹，夜里痒得睡不安稳，是不少家庭遇到的难题。这类反复发作、伴皮肤干燥的湿疹，常与特应性皮炎有关，需要医生结合皮疹和病史判断。皮肤留不住水分，外界刺激又容易引起炎症，便会出现越痒越抓、越抓越重的情况。减轻瘙痒要坚持保湿、减少刺激，并在发作时规范治疗。中医调护可以结合孩子的具体情况开展，但不等于每个孩子都要喝中药，更不能因此停掉必要的抗炎药。

一、日常护理先从清洁和保湿做起

（一）温和洗浴，洗后及时润肤

湿疹患儿可以正常洗澡，清除汗液和污物有助于减少刺激。用温水洗浴，每次约5—10分钟，避免热水烫洗和用力搓擦；需要清洁剂时，选择温和、无香精的产品。洗后轻轻按干水珠，趁皮肤仍微湿涂润肤剂。优先选择无香精的霜剂或软膏，干燥部位每天至少涂两次，感觉干时再补涂。皮疹消退后仍要坚持，不能只在发红时涂几天。若某种产品反复引起刺痛或红疹加重，应停用并请医生帮助更换。

（二）减少闷热和抓挠

汗液、衣物摩擦和闷热都可能加重瘙痒。给孩子穿宽松、柔软的棉质衣物，出汗后及时擦干、更换汗湿衣服，睡觉时不要捂得过厚。新衣先洗后穿，洗涤剂充分漂净，减少残留物刺激。把指甲剪短并磨平，可以减少抓破皮肤的机会。痒时可在完整皮肤上用干净凉湿毛巾短暂冷敷，随后补涂润肤剂；不要直接冰敷，也不要涂酒精或风油精。年幼孩子难以忍住不抓，家长可用讲故事、玩玩具等方式转移注意力，反复责备并不能止痒。

二、发作时要控制炎症并观察变化

（一）保湿不能替代抗炎治疗

皮肤已经明显发红、瘙痒，单靠润肤往往不够。外用糖皮质激素是常用治疗药物，医生会根据年龄、部位和严重程度选择强度与疗程。面部、皱褶处及婴幼儿用药尤其需要谨慎，家长应问清涂哪里、每天几次、用多久，再按方案执行。可请医生示范一次涂药范围和用量，并把方法告诉其他照护者，避免漏涂或重复用药。规范使用通常能够兼顾疗效和安全，不必因听到“激素”就拒绝治疗，也不能自行长期大面积涂抹。经常在同一部位复发的孩子，可复诊讨论维持治疗方案。

（二）睡眠受影响或疑似感染要就医

若孩子连续几晚因痒醒来，或按既定方案处理后仍加重，应尽快复诊，带上近期皮疹照片和用过的药物。不要自行加用成人止痒药。出现脓疱、黄色痂皮、明显疼痛或红肿扩大，应当天就医排查感染；若皮疹迅速扩散，出现成簇水疱或小凹坑样破溃，尤其伴发热、精神差或眼周受累，应立即就医，警惕疱疹病毒感染。

三、中医调护应结合日常照护与辨证

（一）饮食起居有规律，不盲目忌口

中医调护重视饮食有节、起居有常。家长可以从定时吃饭、保证睡眠和避免过度捂热做起，不需要额外购买所谓祛湿补品。湿疹也不等于食物过敏，不能仅因皮疹反复就停掉奶、蛋、鱼等多种食物，以免影响营养和生长。如果每次吃某种食物后都出现相似不适，应记录食物、进食时间及症状，交给医生评估，再决定是否回避及如何替代。

（二）中药内服外用都需评估

中医用药讲究辨证，同样是湿疹，红肿渗出与干燥脱屑的处理可能不同，不能一概归为“湿气重”。确有需要时，应到正规医疗机构，由医生结合皮损、年龄及整体情况决定方案，并告知正在使用的所有药物。中药治疗儿童湿疹的疗效和安全性证据仍有限，不能承诺根治。不要照搬成人方、网购配方不明的药膏，或自行用草药煎水熏洗。天然成分也可能引起过敏，中药外洗不能替代每日保湿。治疗期间需留意有无新发皮疹、腹痛或呕吐等不适，出现后暂停相关新用药，并及时联系开方医生。

四、小结

小儿湿疹的反复瘙痒，需要家长把温和清洁、持续保湿和规范治疗坚持下去。中医调护应从合理饮食起居做起，用药由医生辨证评估。发现夜间瘙痒持续影响睡眠，应复诊调整方案；出现感染迹象或皮疹迅速恶化，要及时就医。

作者：珙县中医医院  方艳兰

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