门诊常见：五六十岁患者因累、吃不下饭、腹胀就诊，自认是年纪大或没休息好。一查B超示肝脏占位，甲胎蛋白（AFP）极高，增强CT确诊肝癌且已不小。家属不解：“他平时没感觉，怎么突然就……”

在医学上，针对肝脏、胆囊、胰腺这三个脏器非常麻烦，主要在于它们实在太能忍了，沉默甚至已经成为了它们的代名词。这三个脏器，一般疼痛它们都没有任何表现，甚至就算已经长了东西，已经出现病变，患者本人可能都没有任何感觉，或许是一些容易被混淆的症状，如容易疲惫，胃口不好，肚子偶尔胀一下，这些症状真的很难让人联想到是身体出现什么大病，更别说是和肝脏联系到一起。所以上述三个脏器肿瘤患者，大部分在发现的时候病情已经进入中晚期，这给患者的健康和生活带来影响都是极其深远的。

身体发出这些信号，不能再拖了

虽然没有典型症状，但肝胆胰的病变也不是完全没有蛛丝马迹。如果你或者家里的长辈出现了下面这些情况，哪怕只是其中一两个，也建议尽早去做个检查。

第一个信号是右上腹的隐痛或不适。肝脏在右上腹，如果这个位置反反复复觉得胀痛、闷痛，不是那种剧烈的绞痛，而是一种说不清楚的“别扭感”，就要警惕是不是肝脏在发出警报。

第二个信号是食欲变差、厌油腻。有些人突然对油腻的食物没了兴趣，看到肉就恶心，吃一点就觉得肚子胀得厉害，以为是胃病，但吃胃药也不见好。这种情况除了查胃，也应该查查肝胆。

第三个信号是皮肤和眼珠发黄。这在医学上叫“黄疸”，是胆红素代谢出了问题——胆管被堵住或者肝细胞受损，胆红素排不出去，就跑到血液和皮肤里去了。一旦发现眼白变黄、皮肤发黄、小便颜色像浓茶一样深，不管疼不疼，都不要再拖了。

第四个信号是不明原因的体重下降。没有刻意减肥，但体重在几个月里掉了十几斤，同时还伴有乏力、低热。这种情况一定要排查肿瘤的可能性。

特别要说一下高危人群。如果你有乙肝、丙肝病史，或者有长期酗酒的习惯，或者有严重的脂肪肝、肝硬化，或者家族里有肝癌、胰腺癌的病史——你就是肝胆胰肿瘤的高危人群，需要比普通人更加警觉，定期做筛查。

早筛早查，是守住生命的第一道关

说到筛查，很多人觉得“我没事干嘛要去检查”。但对于肝胆胰肿瘤来说，恰恰是那些“觉得自己没事”的人，最容易错过最佳治疗时机。因为早期肿瘤不疼不痒、不影响吃喝，如果不做检查，根本发现不了。

常规筛查其实并不复杂。最基础的是腹部超声，无创、快捷、费用低，可以发现肝脏有没有占位、胆囊有没有息肉或结石、胰腺有没有异常回声。对于高危人群，建议每半年做一次腹部超声，同时抽血查肝功能和甲胎蛋白（AFP）。如果超声发现可疑结节，再做增强CT或增强MRI进一步确认。胰腺方面还可以查CA19-9这个肿瘤标志物。

早期发现意味着什么？意味着可能只需要做一个局部切除或者消融，就完全有机会实现临床治愈。但如果拖到中晚期，治疗难度就成倍增加，预后也大不一样。所以别觉得筛查“麻烦”或“没必要”——一次B超、一次抽血，可能就救了你一命。

规范治疗，别走弯路

万一真的确诊了肝胆胰肿瘤，也不要觉得天塌了。现在的医学技术发展很快，除了传统的手术切除，还有射频消融、介入栓塞、靶向药物、免疫治疗等多种手段。很多中晚期患者经过规范的个体化综合治疗，也能长期带瘤生存、维持良好的生活质量。

最怕的是走弯路。有的患者一听"肿瘤"两个字就慌了，不去正规医院，反而到处找“神医”“偏方”，喝草药、吃“抗癌神药”，把本可以做手术的机会拖没了。还有的患者觉得“治也治不好”，干脆放弃。其实只要到正规的肝胆胰专科，由多学科团队（MDT）制定个体化方案，绝大多数患者都能得到有效的治疗。

说到底，面对肝胆胰肿瘤，最重要的就是两件事：一是早发现，二是规范治。高危人群把定期筛查当成习惯，身体发出信号的时候别忽视、别硬扛，确诊之后相信科学、配合治疗，才是对自己最负责任的做法。

作者：南方医科大学中西医结合医院 刘传新