慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”（COPD），是一种常见的慢性呼吸系统疾病。很多人对这个名字不太熟悉，但说到“老慢支”“肺气肿”就比较了解了——慢阻肺就包括了这两种情况。据统计，我国40岁以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，患者总数约1亿人。慢阻肺不仅影响呼吸功能，还会导致活动能力下降、反复住院，严重影响生活质量。但通过科学管理和康复，完全可以控制症状、延缓进展。

一、什么是慢阻肺？

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有关。简单说，就是气道变窄了，空气进出肺脏不顺畅了，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。该病起病隐匿，早期症状轻微，很多患者确诊时已处于中晚期，因此早期识别和干预尤为重要。

二、高危人群与常见症状

慢阻肺的高危人群包括：长期吸烟者，吸烟是最重要的危险因素，烟龄越长、吸烟量越大，风险越高；长期接触有害气体或粉尘者，如职业粉尘、化学物质、厨房油烟等；反复呼吸道感染者；有家族史者；40岁以上人群。如果您属于以上人群且出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气短等症状，建议及时进行肺功能检查。

常见症状方面，慢性咳嗽常为首发症状，开始时间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽。咳痰通常为少量黏液性痰，合并感染时痰量增多，可有脓性痰。气短或呼吸困难是标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短，这是促使患者就医的主要原因。

三、戒烟与规范用药

如果只做一件事来预防和治疗慢阻肺，那就是戒烟。吸烟是慢阻肺的首要病因，戒烟是延缓肺功能下降最有效的措施，没有之一。很多患者觉得“抽了几十年了，戒了也没用”，这是错误的。研究表明，任何年龄戒烟都能获益，戒烟后肺功能下降速度明显减慢，急性加重次数减少。不仅自己要戒烟，还要避免二手烟的危害。

慢阻肺是慢性病，需要长期规范治疗，就像高血压、糖尿病一样。很多患者只有急性加重时才去医院，平时不用药，这是不对的。慢阻肺药物以吸入剂为主，包括支气管扩张剂、吸入激素等，吸入药物直接作用于气道，起效快、副作用小。但很多患者吸入方法不正确，导致药效大打折扣，一定要学会正确的吸入方法。即使没有症状也要坚持用药，停药后病情可能反复，一定要在医生指导下调整用药。建议每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗，有效减少感染和急性加重风险。

四、呼吸康复训练方法

呼吸康复是慢阻肺综合管理的重要组成部分，能有效改善呼吸困难、提高运动耐力。缩唇呼吸是用鼻子吸气，然后缩起嘴唇像吹口哨一样慢慢呼气，呼气时间是吸气时间的2～3倍，可以增加气道内压力，防止气道塌陷，每天练习多次，每次10～15分钟。腹式呼吸是用膈肌呼吸，吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子收回去，能提高呼吸效率，减少呼吸肌疲劳。

有效排痰也很关键，方法是先深吸气，然后用力咳嗽，把痰从深部咳出来，多喝水可以稀释痰液便于咳出。很多患者因为呼吸困难就不敢动，结果越不动体力越差，形成恶性循环。适度运动可以提高运动耐力，推荐散步、骑自行车、太极拳等有氧运动，从低强度开始循序渐进。

五、居家管理与急性加重识别

慢阻肺患者居家管理非常重要。保持室内空气清新，定期开窗通风；避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体；注意保暖，预防感冒；合理饮食保证营养；保持良好心态。缩唇呼吸和腹式呼吸应融入日常生活，乘车、看电视时均可练习，形成习惯后能显著改善呼吸效率。

学会识别急性加重的信号：咳嗽加重、痰量增多、痰变脓性、呼吸困难加重、发热等。出现这些情况要及时就医，不要硬扛，越早治疗效果越好。慢阻肺虽然是慢性病，但并不可怕。戒烟、规范用药、呼吸康复、居家管理——做好这四件事，就能有效控制病情、提高生活质量，让每一位慢阻肺患者都能“顺畅呼吸”。

（本文仅供健康科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）

作者：桂林市人民医院  医疗保健病区/特需医疗部  朱明丽