“得了肾病是不是就不能吃盐了？”这是很多慢性肾病患者确诊后最关心的问题之一。有人为了“护肾”，做饭时完全不放盐，结果吃不下饭、浑身乏力；也有人觉得“少吃点没关系”，依旧重口味饮食，导致水肿加重、血压升高。事实上，慢性肾病患者并非要“完全禁盐”，而是要科学“控盐”，掌握正确的控盐方法，既能满足身体基本需求，又能避免加重肾脏负担。

一、先搞懂：为什么慢性肾病患者要控盐？

肾脏是调节体内“水钠平衡”的核心器官。正常情况下，肾脏会将多余的钠（盐的主要成分是氯化钠）通过尿液排出体外；但慢性肾病患者的肾功能受损，排钠能力下降，多余的钠会在体内堆积，引发两大问题： 加重水肿和高血压：钠会锁住体内水分，导致水分潴留，进而加重眼睑、下肢水肿，严重时还会引发肺水肿；同时，钠摄入过多会升高血容量，导致血压升高，而高血压又会进一步损伤肾脏，形成“肾病→高血压→肾损伤加重”的恶性循环。增加肾脏代谢负担：为了排出体内多余的钠，受损的肾脏需要“超负荷工作”，会加速肾小球硬化，让肾功能下降得更快。临床数据显示，慢性肾病患者若不控制盐的摄入，肾功能恶化速度会比控盐人群快30%左右。

所以，控盐不是“可选项”，而是慢性肾病患者保护肾功能、预防并发症的关键措施，但“控盐”不等于“禁盐”，钠是维持神经、肌肉正常功能的必需元素，完全禁盐会导致低钠血症，出现乏力、头晕、心律失常等问题，反而危害健康。

二、关键：慢性肾病患者每天该吃多少盐？

根据《慢性肾脏病患者膳食指导》建议，慢性肾病患者每日食盐摄入量应控制在3克以内（约等于一个啤酒瓶盖去掉胶垫后，平平铺满一层的量），且肾功能越差、有明显水肿或高血压的患者，盐的摄入量应更严格，可降至2克以内。但很多人对“3克盐”没有概念，更不知道日常饮食中“隐形盐”无处不在，比如10毫升酱油约含1.6克盐，100克咸菜约含7克盐，甚至面包、饼干、方便面调料包中都藏着不少钠。如果做饭时放了2克盐，再吃几口咸菜、蘸点酱油，当天盐摄入量就会超标。

三、慢性肾病患者控盐的5个正确做法

1. 烹饪用“定量盐勺”，代替“凭感觉放盐”。普通勺子很难掌握盐的用量，建议家里备一套定量盐勺（常见规格为1克、2克），做饭时按“每日3克”的总量分配，比如早餐凉拌菜放1克，午餐炒菜放1克，晚餐汤品放1克，严格控制每一顿的用盐量。

2. 用“天然调味”代替“高盐调料”。很多人觉得“无盐无味”，其实可以用天然食材提味，减少对盐和高盐调料的依赖：用葱、姜、蒜、洋葱、香菇、番茄的鲜香，增加菜品风味；用柠檬汁、醋、少量香菜、芹菜叶调味，酸香口感能提升食欲；避免使用酱油、蚝油、豆瓣酱、味精、鸡精、咸菜、腐乳等高盐调料。

3. 少吃“加工食品”，远离隐形盐。超市里的加工食品是“隐形盐重灾区”，慢性肾病患者应尽量少吃或不吃：腌制类：咸菜、腊肉、咸鱼、酱菜等；加工肉类：香肠、火腿、培根、午餐肉等；方便食品：方便面（调料包只放1/3）、速冻饺子、罐头等；零食：薯片、饼干、蜜饯（部分蜜饯为防腐会加盐）等。

4. 外出就餐时“主动提要求”。外出吃饭时，餐馆菜品的盐含量通常是家庭烹饪的2-3倍，建议：点餐时主动告诉服务员“少放盐”，尤其避免点红烧、酱爆、干锅等重口味菜品；吃菜前可以用清水或茶水涮一下，减少表面的盐分；尽量选择清蒸、白灼、凉拌等清淡做法的菜品。

5. 家人一起控盐，避免“一人控盐全家重口”。如果只有患者控盐，家人依旧高盐饮食，患者很容易受影响。建议全家一起调整饮食习惯，逐渐减少盐的摄入。味蕾会慢慢适应清淡口味，1-2个月后，再吃重盐食物反而会觉得“咸得发苦”。

最后提醒：控盐要“循序渐进”，别追求“一步到位”。记住，科学控盐不是“自我折磨”，而是慢性肾病患者保护肾功能、提高生活质量的关键一步，找对方法，清淡饮食也能有滋有味。

作者：广西柳钢医疗有限公司医院  罗晓兰

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