“医生，孩子这么小，麻药用多了会不会变笨？”“能不能只用局麻？全麻太吓人了。”面对即将手术的孩子，每一位父母的心都悬到了嗓子眼，有着各种焦虑和担心，对麻醉则存在一些误解。

一、小儿麻醉有什么特点？

小儿还处于生长发育期，组织器官的功能还不完备，因此小儿麻醉具有独特性，面临的情况更为复杂，麻醉医师需要更为审慎和精细。（1）脏器发育未全，因此需要精准控制麻醉药物的用量。（2）小儿的气管和血管非常纤细，因此麻醉操作（例如气管插管）需要相当精准。（3）小儿的依赖性强，配合性差，容易产生焦虑、害怕、紧张的情绪，进而影响术后苏醒，因此需要预先做好安抚。（4）小儿的神经功能仍不健全，而麻醉药物会刺激胃肠道，术后恶心比较多，呕吐的也有，因此术前需要严格禁食禁水，术后不要着急给孩子吃东西。

二、关于小儿麻醉的几个误区，且听我细细道来

误区1：麻醉会影响孩子智力

很多人认为，麻药打进身体里，会跑到脑子里毒害神经，让孩子变傻。事实上，麻药的作用是暂时的、可逆的，并不会留下后遗症。当手术结束后，麻醉药物会通过肝脏和肾脏被快速代谢、分解，然后排出体外。

误区2：麻醉就是打一针这么简单

麻醉医生是生命守护者，需要随时监控孩子的心率、血压、体温、血氧、呼末二氧化碳、麻醉深度、尿量……在不同时点输注不同的麻醉药物，根据需要调整药物的输注速度，并且处理可能出现的任何突发状况：出血、过敏、心律失常、缺氧、体温过低……确保孩子能安全地睡着，再平稳地醒来。所以说“外科医生治病，麻醉医生保命”，一点也不夸张。

误区3：孩子太小，不能耐受麻醉

真相是，手术室有专门为小儿设计的喉罩、小儿规格的气管导管、适合婴幼儿的麻醉呼吸机。现代麻醉技术、监测设备、麻醉药物，已经非常成熟和安全，完全能够精确地应用于婴幼儿。事实上，年龄越小，越需要专业的麻醉支持。如果孩子真的需要手术，一味逃避才是真正危险的。

误区4：全麻不安全，还是选择局麻吧

其实，麻醉方式没有绝对的优劣之分，只有是否适配的区别，安全的核心是对症选择。局部麻醉适用于体表浅表、操作简单、时长较短的小手术，而全身麻醉能让孩子全程无痛、无意识、肌肉松弛，为复杂手术提供稳定的手术条件，同时规避孩子术中哭闹带来的各类风险。正规医院的监测设备完善，麻醉医生全程值守，实时调整药量，安全性完全可控。

误区5：镇痛药物有害，干脆忍一忍吧

术后疼痛会让孩子心跳加速、翻来覆去无法入睡，严重影响身心健康和术后康复。事实上，适量给予镇痛药物，可以减轻孩子的各种不适，镇痛治疗的获益远大于其弊端。

误区6：手术前不能吃东西，但是喝一口水不要紧

这是绝对危险的行为！禁食禁饮是为了预防胃内容物反流误吸（麻醉中最危险的并发症之一）。在全麻后孩子的保护性反射（例如咳嗽、吞咽）会暂时消失，如果胃里有食物或液体，就可能倒流到咽喉部，然后被吸入气管和肺部，引起严重的肺炎，可能导致窒息、缺氧、呼吸衰竭。

误区7：术后孩子嗜睡、呕吐，是不是麻醉伤着身子了？

手术结束后，体内残留的少量麻醉药物尚未完全代谢，孩子短时间嗜睡或呕吐，是麻醉后的正常短期反应，一般术后24小时内会完全消失，家长无需过度焦虑。

三、小儿麻醉的注意事项

1.禁食禁水：术前禁食禁水可以预防反流误吸，家长需要积极配合。

2.防止感冒：感冒会增加气道反应性，在术前家长要照顾好孩子，尽可能避免感冒。

3.术后体位：术后孩子回到病房，尽量平卧，头稍后仰，不要垫枕头，以保持呼吸道最通畅。若有呕吐，可把头偏向一侧，并把呕吐物清理干净。

4.术后疼痛：术后麻醉药作用消失后，伤口可能疼痛，家长可以调整体位、轻轻按摩、播放音乐、转移注意力等，以缓解孩子的疼痛。

结语：相信科学，走出误区

小儿麻醉并不可怕，可怕的是因误解而耽误治疗。现代小儿麻醉已经非常安全，请相信现代医学技术，信任您的麻醉医生，破除谣言，正确认知，才能守护孩子的健康成长。

作者：郴州市第一人民医院  黄胜

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