哮喘是比较常见的慢性气道炎症，其发病过程由T淋巴细胞以及肥大细胞共同参与，以春秋季最为高发，诱发因素包括过敏原接触、环境改变和气候变化等。哮喘的发病原因比较复杂，涉及到食物或药物因素、空气污染和过敏反应等。该病难以根治，可通过规范对症治疗减少发作次数，减轻疾病症状，进而改善患者预后。哮喘急性发作具有一定的凶险性，发作前多数患者伴随眼痒、打喷嚏、流鼻涕以及鼻痒等先兆症状，而后出现呼吸困难以及胸闷等哮喘症状，部分患者表现为只咳不喘。哮喘急性发作的持续时间不等，若处理不当可能导致病情迅速加重，进而引发严重并发症。

哮喘急性发作后，患者与家属莫要惊慌，家属可辅助患者保持舒适体位，以坐位为主，适度前倾身体，以减轻哮喘症状。合理选择快速缓解药物，以吸入治疗为主。

干粉吸入剂的使用频率较高，在患者吸气过程中可利用气流吸入药物，使药物成分作用于气道。患者或家属依据干粉吸入剂的说明书相关指示进行旋转装药操作，或将胶囊刺破，待听到吸入剂装置的咔嗒声，说明药物可以吸入使用。指导患者轻微抬头，深呼气，确保肺内气体充分排除，期间注意不可对准吸入剂装置的吸嘴呼气，避免吸入剂受潮。使吸入剂的吸嘴紧贴患者唇部，深吸气，加快吸气速度，确保大气流将吸入剂有效带入气道，然后屏息10秒钟，再缓慢呼气。若吸入剂含有一定的激素成分，则在吸入治疗后使用清水漱口，防止药物在口腔内残留。

压力定量气雾剂是哮喘急性发作患者的缓解型吸入剂，其起效速度较快，携带便利，其使用步骤为：

（1）摇：倒置气雾剂，将防尘盖去除后反复摇晃10次左右，确保抛射剂与药物相混合。

（2）呼：患者轻呼气，将肺部空气排出，尽量延长呼气时间，禁止对准气雾剂的喷嘴呼气。

（3）吸：将气雾剂的喷嘴完全放进嘴里，确保嘴唇完全包裹喷嘴，按压气雾剂，在药物喷射过程中，患者缓慢深吸气，持续吸气5秒，确保药物进入起到。

（4）屏：吸入药物后，屏息10秒，使药物充分吸收。

（5）漱：压力定量气雾剂可能含有激素，患者用清水漱口，预防口腔念珠菌感染等并发症。

部分哮喘患者的吸气能力较差，适用于软雾吸入剂，其利用机械泵持续输出雾滴，药物的沉积率比较高，无需患者深吸气。使用过程中，根据说明书在吸入器内部装入药瓶，转动吸入器，使其明确定位。患者尽力呼气，而后含住吸嘴，使嘴唇包裹吸嘴，确保无漏气，则按压吸入器，释放药物。患者吸气5至6秒，可缓慢吸气，屏息10秒后呼气。吸入后使用干净棉布擦净吸嘴，禁止水冲。

儿童或老年哮喘患者的快速缓解药物使用方法有所差异。其中，儿童患者的气道狭窄，难以充分吸气，可使用面罩辅助吸入，在患儿的口鼻处罩上面罩，而后吸入药物。治疗后轻拍患儿背部，加速药物沉降。老年患者普遍存在吸气无力情况，可使用软雾吸入剂以及干粉吸入剂，若必须使用压力定量气雾剂，则使用储物罐辅助治疗。

综上，哮喘急性发作并不可怕，正确使用快速缓解药物能够减轻哮喘症状，降低其风险性，进而改善患者预后。

作者：滨州医学院烟台附属医院  刘华

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