儿童急症突发性强、变化迅速，家长若缺乏识别与处理能力，极易因慌乱贻误救治时机，甚至造成二次伤害。掌握科学的急症识别要点与应急处理方法，是每位家长的必修课。本文系统梳理高热惊厥、异物卡喉等常见急症的家庭应对策略，助您在危急时刻冷静施救。

一、高热惊厥与发热：冷静处理是关键

1.高热惊厥的识别与应急“四要四不要”

多见于6个月至5岁儿童，常在体温骤升时发作，表现为全身或局部肌肉抽动、双眼上翻、意识模糊，持续数秒至数分钟。处理核心在于“四要四不要”：四要——侧卧防呛咳；松解衣领保持呼吸通畅；记录发作时间；停止后尽快就医。四不要——不强行按压肢体（防骨折）；不往嘴里塞任何东西（防窒息）；不在发作时喂水喂药；不要掐人中（无科学依据）。

2.发热的科学分级处理

体温低于38.5℃时，优先物理降温：用温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等部位，减少衣物，多补充温水，禁用酒精或冰水。体温超过38.5℃且孩子明显不适时，可遵医嘱使用儿童专用退热药，严格按体重计算剂量，避免多种退烧药交替使用。若持续高热超过24小时，或伴精神萎靡、嗜睡、呼吸急促，必须及时就诊查找病因。

二、窒息与异物伤害：分秒必争的急救技术

1. 气道异物梗阻：海姆立克急救法（年龄分版）

异物卡喉表现为突发剧烈呛咳、呼吸困难、面色发紫、无法发声，是数分钟即可致命的急症。1岁以上儿童用“海姆立克急救法”：站于孩子身后，一手握拳抵住其肚脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内上方冲击腹部，直至异物排出。1岁以下婴儿用“拍背压胸法”：将婴儿俯卧于前臂，头低于躯干，用掌根在背部两肩胛骨间拍击5次；未排出则翻转，用两指在胸骨下半段按压5次，交替进行。无论是否排出异物，均需就医检查。

2. 其他异物入体的规范处理

鼻腔异物：按压无异物侧鼻孔，让孩子用力擤出；无法取出时禁止用镊子夹取，需就医。耳部异物：昆虫类可用手电筒诱出或滴入植物油；豆类可滴油后侧头单脚跳。眼部异物：用生理盐水冲洗，禁止揉眼；生石灰入眼不能用水冲，需用干布擦净后就医。鱼刺卡喉立即停止进食，低头弯腰用力咳嗽或诱发呕吐，严禁用馒头等硬物强行吞咽，深部鱼刺需耳鼻喉科处理。

三、常见内外科急症：精准识别，避免误区

1. 急性喉炎与严重脱水

急性喉炎典型表现为“犬吠样”咳嗽、声音嘶哑、吸气时有喉鸣音，严重时呼吸困难、口唇发紫。此病进展极快，一旦识别，应立即安抚孩子，并立刻就医，不可观察等待。脱水多由严重腹泻、呕吐引发，识别信号包括口唇干燥、哭时无泪、4-6小时无尿、皮肤捏起后回弹缓慢。家庭处理核心是及时口服补液盐，少量多次喂服，不可用白水或糖水替代。若出现频繁呕吐无法进水、眼窝深陷、嗜睡等表现，需立即就医静脉补液。

2. 烧烫伤、鼻出血与头部外伤

烧烫伤遵循“冲-脱-泡-盖-送”原则：用流动凉水冲洗15-30分钟（勿用冰块），小心剪开衣物（勿撕粘着部分），用无菌纱布覆盖后送医。禁止涂抹牙膏、酱油等。鼻出血应让孩子坐直、头稍前倾，紧捏鼻翼两侧5-10分钟，冷敷前额，忌仰头。头部摔伤：有出血则用干净纱布加压包扎；出现意识不清、喷射性呕吐、双侧瞳孔不等大，立即拨打120；血肿大于5cm或精神变差需就医。

3. 过敏、溺水与心脏骤停

严重过敏表现为突发荨麻疹、呼吸困难，有过敏史儿童应随身携带急救药物，使用后立即就医。溺水急救关键在于“逆转缺氧”，救出后若无呼吸脉搏，立即开放气道进行5次人工呼吸，再行胸外按压，严禁浪费时间控水。心脏骤停的黄金抢救时间仅4分钟，一旦孩子无意识、无呼吸，应立即在拨打120的同时进行心肺复苏，持续按压至专业人员到达。

小结

儿童急症瞬息万变，家庭应急处理仅为争取救治时间的“第一棒”，最终确诊与治疗必须依赖专业医疗机构。家长应主动学习急救知识，家中常备碘伏、纱布、口服补液盐等应急物品。冷静、科学、不慌乱，是保护孩子最强大的力量，愿每个孩子平安长大。

作者：福州市第一总医院儿童专科院区  郑娟娟

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