随着生活水平的提高，人类的平均寿命也随之不断提升，人均预期寿命提升至80岁，而中国妇女平均绝经年龄在48-50岁。在绝经后的几十年中，由于雌激素的缺乏，围绝经期及绝经后女性除了可能面临：月经失调、血管舒缩症状（潮热、盗汗、心悸等）、睡眠障碍、精神症状（易怒、疲乏、抑郁等）、衰老症状（皮肤松弛褶皱、阴道干涩、尿路不适、性生活疼痛等）等不适外，还将面临很多容易被忽略的、与雌激素减少息息相关的其他远期危害：骨关节疼痛、骨质疏松及骨质疏松性骨折、老年痴呆、血脂血糖代谢异常、心血管疾病风险明显增加。国内外指南均推荐：绝经激素治疗是缓解绝经相关症状最有效的治疗方法。

然而很多女性一提激素就满心恐惧，忍不住会联系到：致癌、发胖、伤身体……宁愿硬扛也不愿接受规范治疗。事实上，现代循证医学早已证实：规范的绝经激素治疗，是绝经后最安全有效的一线干预手段，无需盲目谈激素色变。

首先需要向大家说明，人们通常提到的激素其实是糖皮质激素，此类药物确实有向心性肥胖、骨质疏松等副作用，多用于特殊疾病的治疗。而我们提到的绝经激素补充治疗中的激素，是女性绝经前卵巢自身会分泌的雌/孕激素，绝经后使用小剂量的天然雌激素、天然或接近天然的孕激素，补充身体缺失的部分，维持相应的生理效能，属于替代治疗，二者完全不同。

权威诊疗指南及数据显示：在医生指导下规范用药、定期监测的前提下，标准剂量绝经激素治疗不仅不会增加乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等癌症的风险，还能降低消化道肿瘤的发生率。

所谓中年发福，实际是绝经后雌激素断崖式下降影响糖/脂代谢的异常，导致脂肪堆积、代谢减慢等，是激素缺乏所致的生理现象。规范的绝经激素补充治疗，能稳定内分泌、改善糖/脂代谢、改善基础代谢，不会引起腹型肥胖、不会增加心血管风险，反倒有助于体态和体重管理。

年龄小于60岁或绝经10年内，科学地启动绝经激素补充治疗，获益远大于可控风险。它能从根源缓解潮热盗汗、睡眠障碍、情绪焦虑/抑郁、阴道干涩、反复泌尿系感染等各类近期不适，快速改善生活质量。更重要的是，它可以保护血管、延缓骨流失、守护神经系统，有效预防更年期后高发的骨质疏松、心脑血管疾病与认知衰退，延缓老年痴呆（阿尔茨海默病）的发生，是守护女性中老年健康的重要手段。

当然，激素治疗绝非人人可用、随意可用，需科学的评估及医生的专业指导，激素方案可能因人而异，还需要定期复查，充分评估利弊。严禁盲目地自行购药、盲目地听信保健品推销机构的诱导用药。

绝经是女性正常的生理过渡期，不是衰老的宣判，更不是病痛的代名词。摒弃老旧谣言，告别盲目硬扛，在专业医生指导下进行科学的激素管理，同时配合合理的饮食、优质的睡眠、适当的锻炼，每个人都能平稳、从容地渡过绝经期，高质量开启人生新阶段。

作者：成都市温江区妇幼保健院  黄英

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