眼化学性灼伤属于眼科急症，多由强酸、强碱或其他腐蚀性化学物质误入眼内导致，起病急、进展快、损伤重，其中强碱性损伤可迅速穿透角膜，造成不可逆视力损害。科学规范的现场急救是影响预后的关键，后续系统化康复护理对视功能恢复也至关重要，全程管理需要医护与患者共同配合。

现场急救规范：以“立即、持续、大量冲洗”为核心的黄金原则

眼部遭受化学性灼伤，例如强酸、强碱或者其他具有腐蚀性的化学物质，属于眼科急症，其中强碱造成的损伤更为严重，它能够快速穿透角膜基质，致使出现不可逆的视力损害。一旦发生化学物质进入眼睛的状况，应立刻停止所有会造成延误病情的行为，比如揉眼、自行滴眼药、眼膏、或密闭盖住眼睛等错误行为，应寻找中和剂或者等待医疗人员，并立刻用大量清水或者生理盐水冲洗，边冲边转动眼球，翻开眼皮冲洗上下结膜囊。冲洗时间一般为15至30分钟，情况严重的需要持续更长时间，直到眼部的刺激明显减轻。冲洗的时候要尽可能撑开眼睑，包括上睑和下睑，保证化学物质不会滞留在穹隆部。如果现场有条件，应该翻转眼睑进行彻底清洗，防止隐匿残留引发持续损伤。冲洗过程中要留意体位与方向的控制，例如患者的头部应当偏向受伤的眼睛那一侧，或者是向后仰，以此让冲洗液能够从内眦流向外眦，防止对侧眼睛受到污染。

若双眼出现损伤，则需要分别进行冲洗，同时避免交叉污染的情况发生。对于粉末状的化学物质，像石灰粉这类，要先轻轻地把固体颗粒清除掉，之后再进行冲洗，防止遇水后产生热反应，进而加重损伤。在急救过程当中，可以利用专用洗眼器或者简易装置，例如矿泉水瓶、输液装置，持续进行冲洗，确保液体流量保持稳定。眼部冲洗完成后，立即前往医院眼科急诊，携带化学品包装或标签，告知医生化学品名称及眼部接触时长。转运途中，医护人员持续观察患者眼痛程度、视力变化与眼睑痉挛情况；入院后，医生将根据患者眼部实际情况，完善裂隙灯、角膜染色、酸碱度检测等检查。

后续康复护理：以“促进修复、防感染、防并发症”为核心的系统管理

眼化学性灼伤在急性期处理完毕后，会进入一个比较漫长的修复、功能恢复阶段。在这个阶段，护理的目标主要有促进角膜上皮修复、预防感染、减少瘢痕形成，还有维持视功能稳定。

在局部治疗配合这方面，患者一般要按照医嘱使用抗生素滴眼液来预防继发感染，与此同时可能还会联合使用人工泪液来维持角膜的湿润环境，以此减少干燥刺激。对于那些炎症反应比较明显的患者，需要在医生的指导下使用糖皮质激素滴眼液来抑制炎症反应，不过要严格把控剂量、疗程，避免角膜出现延迟愈合或者继发感染的情况。护士要指导患者规范滴眼方法，这其中包括避免滴管接触眼表、保持间隔时间、区分双眼用药等内容。

眼部保护与生活护理需遵循“减少刺激+促进修复”原则：患者避免揉眼、强光刺激，可佩戴防护镜；洗脸洗澡防止污水入眼，外出避开风沙减少角膜刺激。日常饮食多摄入富含维生素A、维生素C和优质蛋白的清淡食物，忌食辛辣刺激，戒烟戒酒；保证充足睡眠，避免熬夜和长时间用眼，促进角膜上皮修复。

功能恢复阶段需监测视功能、预防并发症，部分患者可出现角膜混浊、睑球粘连或干眼综合征等后遗症，护士需指导患者定期复诊，评估视力与角膜情况；严重病例可能需角膜移植等手术干预，因此早期随访非常关键，眼化学伤早期需规律、频繁复诊，持续观察眼部恢复情况。

眼化学性灼伤救治强调“急救决定预后、护理影响恢复”。第一时间充分冲洗可减少化学物质对眼组织的持续损伤，规范后续康复护理有助于促进角膜修复、预防感染、减少并发症。护理人员在急救指导、长期随访中有关键作用，可切实提高患者视功能恢复质量与生活质量。

作者：成都市郫都区第二人民医院 刘蕊