“医生，我老是忘记吃药，有时候想起来了，又不确定自己到底吃了没有。”“我血压药断断续续吃了半年，感觉也没什么效果，是不是药没用？”在社区卫生服务中心和慢病管理门诊，这是我们最常听到的抱怨。很多慢病患者，尤其是高血压、糖尿病、高血脂等需要长期服药的人，都面临同一个难题——漏服。有的人漏了一次就不管了，有的人想起来了就补吃两顿，还有人干脆觉得“反正吃了也没感觉好”，直接停了药。作为公共卫生专业人员，我必须告诉您：慢病用药的效果，很大程度上取决于您是否规律服药。漏服不是小事，它直接关系到病情控制的好坏和并发症的发生风险。

一、为什么慢病患者容易漏服？

1.记不住

很多老年人本身记忆力就在下降，加上每天要吃好几种药，有的饭前吃、有的饭后吃、有的睡前吃，时间点和剂量都不一样，记混了、记漏了太正常了。还有些老人不认识字，只知道大小药片，有些药片形状一模一样，到底该怎么吃完全不清楚。

2.没感觉

高血压、高血脂、早期的糖尿病，很多时候是没有明显症状的。不像头痛药，不吃就疼，有直接的感觉。

3.嫌麻烦

每天要记着带药、倒水、吞服，出差旅游更是麻烦。有些药还需要特殊保存条件，比如胰岛素要冷藏，增加了执行的难度。

4.担心副作用

有些患者吃了药后出现了一些不适，比如头晕、恶心、皮疹，就自己把药停了，也不跟医生说。他们不知道，很多副作用是暂时的，或者可以通过调整用药时间来减轻。

5.经济原因

部分慢病药物价格不菲，长期服用是一笔不小的开支。有些患者为了省钱，自行减量或隔天吃一次，以为这样也能管用。

二、善用药盒，让吃没吃药一目了然

1.为什么要用药盒？

很多患者把药放在原来的药瓶或铝箔板里，每天要吃的时候，从一堆瓶瓶罐罐里找。这种方式的弊端很明显：您很难记住今天到底吃了没有，尤其是当您中途被打断的时候。

2.药盒怎么用？

买一个一周七格或一天多格的药盒，药店里几块钱到十几块钱就能买到。

每周日晚上，把下一周每天需要吃的药分好，放进对应的格子里。如果一天需要吃多次，就买那种分早、中、晚、睡前的四格药盒。

3.智能药盒

现在市面上还有智能药盒，可以设置闹钟提醒，到了时间会发光或发声，甚至可以通过手机APP远程提醒。对于独居老人或记性特别差的患者，可以考虑买一个。

三、把吃药和日常习惯绑定

1.把降压药放在牙刷旁边，每天早上刷完牙就吃。

2.把降糖药放在餐桌上，每天吃完早饭就吃。

3.把睡前药放在床头柜上，每天晚上关灯前就吃。

4.把外出需要带的药放在您的钥匙串旁边，出门前看到就带上。

这个方法的原理是习惯叠加——利用一个已经固化的习惯（刷牙、吃早饭、关灯），来带动一个新的习惯（吃药）。让吃药也跟着变成了一个自动化的动作。

四、设置提醒，但不要只依赖手机闹钟

1.设置多个闹钟

比如，早上8点一个闹钟，8点05分一个，8点10分一个。第一个提醒您“该吃药了”，第二个提醒您“刚才那个闹钟是提醒吃药的”，第三个是“再不吃药就晚了”。

2.闹钟的备注写清楚

不要只写“吃药”，要写“吃降压药（白色小药片）”或者“吃降糖药（随餐）”。这样即使您当时有点迷糊，看到备注也能想起来。

3.除了手机闹钟，再加一道物理提醒

比如在冰箱门上贴一张便利贴，或者让家人每天定时提醒您。对于老年人，可以买一个电子闹钟放在药盒旁边，到时间就响。

五、漏服了怎么办？科学补服有方法

1.如果是长效药（一天一次）： 当天想起来就补服，第二天想起来就跳过漏掉的那一次，按时吃当天的药。绝对不要一次吃两倍的剂量。

2.如果是短效药（一天多次）： 如果想起来的时间距离下一次服药时间还有一半以上，就补服；如果不到一半，就跳过，等下一次。同样不要双倍剂量。

3.如果不确定： 查看药品说明书，或者咨询药师。现在很多医院和药店都提供免费的用药咨询服务。

慢病用药的规律性，直接决定了治疗效果和并发症风险。规律服药是控制病情的关键，请挑一个方法行动起来。

作者：邛崃市临邛社区卫生服务中心  罗祎