人老先老腿，想必这话不少中老年人都深有体会吧。小区里的张阿姨最近半年膝关节疼得厉害，上下楼都费劲，贴膏药、热敷都不管用，去医院一查，才知道不是普通的关节炎，而是膝关节内侧半月板后根部撕裂了。今天咱们就聊聊这个中老年人常见的膝盖问题。

先搞懂：什么是内侧半月板后根部？

咱们的膝关节里，一共有两块外形弯弯的、看起来就像月牙儿一样的纤维软骨结构，这就是我们常说的半月板。它的位置恰好卡在股骨和胫骨两个骨头中间，就像膝关节里量身定制的“缓冲垫”，我们日常走路、站立或者爬楼起身的时候，它都会帮着分散身体重量带来的压力，避免骨头直接摩擦受损，同时还能配合关节周围的韧带稳住膝盖，让膝盖活动的时候不会晃来晃去失去稳定性。而连接半月板和胫骨的半月板根部，就像大树扎根在土壤里的树根，稳稳地把半月板牢牢固定在正确的位置上，让半月板可以持续发挥作用。一旦这个把半月板固定住的“根儿”断了，半月板就没办法老老实实待在原本的位置，会变得松松垮垮四处移位，自然也就没办法再发挥原来缓冲压力、稳定关节的作用了。

这3个信号，提示内侧半月板后根部可能撕裂了

很多中老年人膝关节疼，都以为是关节炎，其实有可能是内侧半月板后根部撕裂。如果出现这几个情况，可得小心了。

膝盖内侧靠后“隐隐作痛”

疼的位置很固定，就在膝盖内侧靠后的地方，像有根针在扎一样。走路、上下楼梯、蹲下起来时疼得更明显，尤其是从蹲姿站起来的瞬间，疼得最厉害，休息会儿能稍微缓解，但一活动又会疼。

膝盖突然“卡住”动不了

有时候走着走着，膝盖突然像被什么东西卡住了，弯也弯不了，伸也伸不开，轻轻晃几下又好了，但这种情况会反复出现，而且越来越频繁。这是因为撕裂的半月板碎片卡在了关节缝隙里。

膝盖肿了，还“咔哒”响

膝盖肿得像个馒头，摸起来有点发烫。活动膝盖时，会听到“咔哒咔哒”的声音，有时候能感觉到里面有东西在摩擦。

为啥中老年人容易得这个病？

中老年人的半月板就像用久了的橡皮垫，弹性越来越差，慢慢变脆。再加上咱们中老年人大多有腿上的老毛病，比如腿不直、膝盖磨损，长期下来，半月板的“根儿”就容易被扯断。还有些老人平时干重活、爬楼多，膝盖一直受着大劲儿，时间长了也容易出问题。

别硬扛！早治疗才能少受罪

很多中老年人觉得“人老了膝关节疼是正常的”，就忍着不看医生，其实这样很危险。内侧半月板后根部撕裂如果不及时治疗，会导致一系列严重后果：

半月板失去固定，会磨损关节软骨，加速膝关节老化，可能提前患上骨关节炎；

反复的关节交锁会导致关节滑膜炎症，加重疼痛和肿胀；

长期膝盖不稳定会影响腿部肌肉力量，导致走路姿势变形，甚至摔倒。

如果出现前面提到的症状，尤其是疼痛持续超过1周，或者出现关节交锁的情况，一定要及时去医院骨科就诊。医生通常会先做体格检查，然后结合核磁共振（MRI）来明确诊断——MRI能清晰地显示内侧半月板后根部的撕裂情况。

中老年人得了这个病，该怎么治？

对于内侧半月板根部损伤的治疗方式包括：保守治疗、半月板部分切除术、半月板全切术、半月板根部修复术和胫骨高位截骨术等。其治疗方式因半月板损伤的严重程度、病程的长短和关节软骨的情况而异。手术修复的目的是恢复半月板的正常解剖结构和生物力学功能，恢复膝关节的稳定性，延缓关节软骨的磨损以及骨关节炎的发展。

日常护膝，记住这5点

控制体重：胖一斤，膝盖就多受3-5斤的力，所以一定要管住嘴、迈开腿，把体重控制在正常范围内。

少爬楼少蹲跪：尽量坐电梯，别爬楼梯；干活的时候别长时间蹲着，最好找个小板凳坐着干。

穿合适的鞋：别穿高跟鞋、硬底鞋，尽量穿宽松、舒适、有弹性的鞋子，能减轻膝盖的负担。

注意保暖：膝盖受凉会加重疼痛，所以平时要注意膝盖保暖，夏天别吹空调对着膝盖吹，冬天可以穿个护膝。

定期检查：如果膝盖经常疼，最好定期去医院查查，早发现早治疗，别等严重了才后悔。

作者：柳州市人民医院 放射科 覃滢

发表证书.jpg