俗话说，小儿肚痛常反复，找对根源是关键。不少家长都有这样的困扰：孩子时不时喊肚子痛，疼一会儿又自行缓解，可就是频繁发作。在儿童腹痛诱发因素中，肠系膜淋巴结炎十分多见。而腹部超声安全无辐射，是排查孩子腹痛的首选检查。接下来我们就聊聊儿童肠系膜淋巴结炎，教家长借助超声读懂孩子腹痛，做好识别与应对。

一、正确认识：什么是肠系膜淋巴结炎？

肠系膜淋巴结炎是儿童较为常见的肠系膜淋巴结反应性增生炎症，多继发于上呼吸道感染、胃肠道感染，病原体侵袭机体后，可引起肠系膜区域淋巴结出现充血、水肿、肿大，进而诱发腹部不适。临床以阵发性腹痛为主要症状，疼痛位置多不固定；部分患儿可伴随轻微恶心、食欲减退等消化道表现。本病病情容易反复，当孩子受凉、再次发生呼吸道或消化道感染时，腹痛症状可再次发作。

二、超声检查：排查儿童肠系膜淋巴结炎的首选检查

腹部超声是儿童不明原因腹痛的首选检查，可评估肠系膜淋巴结病变，排查其他腹腔问题，为诊断提供依据。

安全零辐射，适配儿童反复筛查需求

超声依靠高频声波成像，无电离辐射、无创伤、无痛苦，对儿童娇嫩的腹腔脏器、免疫系统不会造成任何损伤。区别于CT、X光等有辐射的检查，它完全适合低龄儿童。临床中很多孩子换季、感冒后会反复腹痛，超声可以反复、高频次检查，是唯一适合儿童长期随访、动态监测的腹部检查方式。

高清显像，直观判断淋巴结炎性病变状态

腹腔淋巴结位置隐匿、体积细小，肉眼和手诊完全无法感知。腹部超声可清晰穿透腹壁，精准显示肠系膜淋巴结的数量、大小、形态、边界、内部回声及血流信号。正常儿童淋巴结细小、形态规整；而发生炎症反应时，淋巴结会明显肿大、形态饱满、血流信号丰富。因此，通过超声可清晰看到腹腔多发淋巴结肿大，结合病史即可确诊肠系膜淋巴结炎，精准找到孩子反复腹痛的根源。

一站式排查，同步鉴别各类高危急腹症

这是超声检查最大的核心优势。很多严重急腹症早期仅表现为普通腹痛，极易与肠系膜淋巴结炎混淆，耽误最佳治疗时机，如阑尾炎、肠套叠等。而超声在检查淋巴结的同时，可一站式扫查阑尾、小肠、结肠、腹腔积液、肠管蠕动情况，精准区分普通炎性腹痛与外科急腹症，有效规避漏诊、误诊、延误治疗的风险。

检查便捷高效，依从性高，适合儿童动态复查

儿童配合度低、耐受力差，而腹部超声检查流程简单、耗时短、无需空腹、无需打针吃药，绝大多数儿童都能顺利完成检查。在孩子确诊肠系膜淋巴结炎、居家休养治疗期间，可随时返院复查，随访便利性较高。

动态监测影像变化，精准判断病情恢复走向

肠系膜淋巴结炎存在反复性，症状缓解不代表炎症完全消退。超声可以通过前后影像对比，直观判断淋巴结是否缩小、血流信号是否恢复正常、炎症是否逐步吸收。医生可根据超声结果结合孩子腹痛、饮食状态，精准判断病情好转程度，决定是否继续用药、停药或调整护理方案，为临床诊疗提供客观、科学的影像依据，避免盲目治疗或过早停药导致病情复发。

三、实践应用：超声检查步骤和检查前后注意事项

超声检查完整流程是怎样的？

孩子平躺于检查床，充分暴露腹部，医生涂抹耦合剂，用探头对脐周、全腹多方位扫查。检查无创无痛，一般5-10分钟即可完成。

检查前必备准备事项有哪些？

无需严格空腹，避免孩子饥饿哭闹；检查前尽量少吃牛奶、豆类、甜食等易产气食物，防止肠道胀气遮挡淋巴结；做好孩子安抚，减少哭闹、腹部用力，避免干扰成像。

检查后报告解读小提示

报告提示淋巴结肿大不等于就是肠系膜淋巴结炎，需要结合孩子腹痛症状、感冒感染病史综合判断。单纯淋巴结轻度增大，没有明显腹痛、发热等不适，大多为反应性增生，不必过度紧张；若淋巴结明显肿大，伴随持续腹痛、呕吐等，需及时交由儿科医生评估。

总而言之，孩子反复腹痛原因复杂，肠系膜淋巴结炎只是其中一种。腹部超声能够直观观察淋巴结情况，同时鉴别阑尾炎、肠套叠等急腹症，为临床对症干预提供依据，为孩子健康成长保驾护航！

作者：广州市白云区人民医院  范丽琴

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