肥厚型心肌病并非罕见型心血管疾病，但该病发病初期无明显症状，极易被忽视，待患者因胸闷、气短、突发晕厥就诊时方被察觉，甚至少数患者在毫无预警情况下猝死。心脏超声检查是发现肥厚型心肌病的重要技术，能够守护受检者心脏健康。

1、肥厚型心肌病的特征

肥厚型心肌病典型病理特征为心肌异常增厚，增厚位置多处于左心室室间隔区域。健康成年人室间隔厚度≤11mm，而患有肥厚型心肌病的患者室间隔厚度超过15mm，甚至超过20mm。出现室间隔异常增厚问题后，可直接损伤心脏功能，如增厚心肌可缩减左心室舒张空间、降低其容纳血液能力，致舒张功能减退，导致患者活动后出现呼吸急促、乏力；再如室间隔增厚导致左心室流出道阻塞，心脏收缩时无法将血液泵向全身，可进一步加重患者不适症状，甚至继发心律失常。

2、肥厚型心肌病的高危人群

肥厚型心肌病属于染色体显性遗传病，尤其家族性病史的人群发病风险更高，如一级亲属确诊本病者，本人发病风险增加50%。此外，运动员因长期高强度运动导致心脏负荷过高，可增加肥厚型心肌病风险。

3、肥厚型心肌病的检查方法

肥厚型心肌病检查技术众多，心脏超声具有精准、便捷、无创等优势，是筛查本病的首选方案。常规心电图检查也可提示心肌肥厚相关波形变化，但无法明确肥厚位置、程度，易导致误诊、漏诊；心脏磁共振检查虽能获取更为细致的心肌组织信息，但存在耗时长、医疗花费高、操作技术要求高等局限性，无法在基层医疗机构普及。心脏超声能够直观观察心脏结构与运动状态，甚至能够动态监测心脏收缩、舒张的全过程，且检查设备便携，仅需10-20分钟即可完成检查，费用相对低廉，适用于高危人群定期监测中。

肥厚型心肌病患者开展心脏超声筛查时，应重点关注以下核心指标：测量心肌厚度，利用超声探头多角度测量左心室游离壁、室间隔等厚度，发现室间隔厚度≥15mm，或存在家族性病史的患者室间隔厚度≥13mm，应遵医嘱进一步检查；观察左心室流出道情况，部分肥厚型心肌病患者室间隔增厚后可能与二尖瓣叶碰撞，致二尖瓣前叶向室间隔运动，形成二尖瓣前向运动征，此类运动导致流出道变窄，通过超声检查能够清晰捕捉此信号，并计算流出道血流速度，进而评估梗阻程度；检测心脏舒张功能，测量舒张期左心室血流速度，计算E/A值，若比值下降，提示左心室舒张早期充盈能力降低，能够识别早期肥厚型心肌病，指导患者尽早治疗。

4、超声检查时机和频率

有肥厚型心肌病家族史的人群，建议10-12岁首次筛查该病，处于青春期前期的人群可能已经开始显现心肌增厚，随后每1-2年复查1次，待成年后，每3-5年复查1次；运动员参加专业训练前，建议开展包括心脏超声在内的全面心血管评估，并在训练期间每2年复查1次，若运动后出现心脏不适感，应增加心脏超声检查频率。普通人群无需频繁筛查，但超过40岁的人群可在体检项目中主动加入心脏超声检查，尤其伴有糖尿病、高血压的人群，通过早期识别心脏结构的细微变化，能够避免病情隐匿性进展。

总而言之，肥厚型心肌病虽有风险，但并非不可防控，早期心脏超声能够及时发现病灶，且患者在医生指导下调整生活方式，必要时遵医嘱服用药物治疗或接受介入术治疗、手术治疗，能够改善心脏功能。心脏超声检查就像透视眼一样，能够穿透胸腔观察到心脏结构的细微变化，不仅是一项检查技术，更像是守护心脏健康的屏障。因此日常体检中，应主动利用心脏超声技术筛查肥厚型心肌病，以保护心脏健康。

作者：四平市中心人民医院  钟肇南