即将手术时，不少患者会发现：医护人员会用记号笔在手术位置画上标记，进入手术室后，医生、麻醉师、护士还会反复核对信息。很多人疑惑，病历已写清手术位置，为何还要在皮肤上做标记、多人反复确认？这就是手术部位标识与手术三方核查制度，二者配合，共同筑起手术安全的第一道防线，最大限度避免做错部位、做错手术等严重差错。

在临床工作中，手术差错虽属极低概率事件，但一旦发生，将给患者带来永久性伤害，造成无法挽回的后果。比如左右侧混淆，本做右腿手术却误做左腿；本切除病灶，却误处理正常组织。为杜绝此类风险，全世界医疗机构都推行手术部位标识和三方核查制度，把风险拦截在手术刀落下之前。

什么是手术部位标识？简单来说，就是在患者身体正确的手术位置，使用专用记号笔做出清晰标记。标识一般由主管医生在手术前完成，标记位置准确、清晰可见。像四肢、眼睛、肾脏这类存在左右之分的器官，标记工作尤为关键。

有些患者会觉得皮肤上画上记号不美观，想要提前擦掉，这是需要格外注意的禁忌。这个标记是重要的识别依据，从病房、转运途中直至手术消毒前都要保留。洗澡、擦拭身体时不要刻意搓洗标记处，如果标记出现模糊，要第一时间告知医护人员，由医生重新补画，千万不要自行擦拭去除。

标记也不是医生单方面完成，需要患者或家属一同确认。医生做标记的时候，会和患者确认：要做手术的是不是这一侧、是不是这个位置。患者本人也是安全环节的参与者，确认无误后，标记才正式生效。腕带、病历、体表标记三者信息保持一致，才完成部位标识流程。

仅有体表标记还远远不够，必须搭配三方核查机制。三方，指的是手术医生、麻醉医生、手术室护士。三方人员需要在三个关键节点共同开展核查：患者进入手术室后麻醉实施前、手术开始之前、患者离开手术室之前，三个环节缺一不可。

核查的时候，三方人员会同时核对患者姓名、住院号、手术名称、手术部位、体表标识，确认手术方式，核对过敏史、术中需要植入的耗材等关键信息，同时对照患者病历、腕带、皮肤上的手术标记，多方信息交叉印证。哪怕其中任意一项信息对不上，手术就不能继续推进，必须立刻排查问题。

现实中存在不少易出错的风险场景：医院有同名同姓患者；部分患者双侧器官均有病变；有些老年患者听力差、意识模糊，无法准确描述自身情况；转运、交接班中人员流转，信息可能传递偏差。纸面病历资料可能放错、混淆。手术部位标识把信息落实在患者身体上，三方核查通过多人复核，弥补单人工作可能出现的疏忽。

在这里提醒广大患者，面对医护人员的核查提问，请不要敷衍应答。不少患者因为紧张，或者嫌反复询问麻烦，医护问话时只是简单点头、随口应答 “嗯”。正确的做法是听清问题，清晰报出自己姓名，确认手术部位、手术项目和自己了解的是否一致。如果发现标记位置不对、核对信息和自己情况不符，一定要立刻大胆提出质疑，不要害怕打扰医护。你的确认，是安全核查重要一环。

也有部分患者会问：小手术也需要标记和三方核查吗？只要是存在搞错部位风险的手术，都需要执行这套流程。即便是局部麻醉手术，也不会省略部位确认步骤。

需要明白，这套制度不是不信任医护人员专业能力。手术是团队协作，人难免会有疲劳、疏忽的时候。手术部位标识是看得见的提示，三方核查依靠标准化流程，用制度规避人为失误，不给差错留机会。

手术结束，患者准备返回病房前，三方还会做最后一次核查。核对患者身份、清点器械纱布，确认标本信息，评估患者生命体征，保障患者平安离开手术室。

手术安全从来不是只靠手术台上医生精湛技术，术前一系列看似繁琐的流程同样至关重要。手术部位标识把手术位置 “写在身上”，三方核查实现多人交叉把关，两者相辅相成。

对于患者而言，请尊重并配合医护的标记与核对工作，不要随意擦掉手术标记，认真对待每一次信息确认。医患共同配合，牢牢守住手术第一道安全防线，为每一台手术保驾护航。

作者：广西壮族自治区梧州市人民医院  黄桂梅

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