医疗技术不断发展，核磁共振（MRI）成为常见的医学成像检测手段，属于无创且具有高分辨率特性，能够清楚表现人体内部构造，特别适宜脑部、脊椎、关节、心脏等部位的检查。与X光或者CT不同的是，MRI不存在电离辐射，相对来说更为安全，对于许多疾病的判断颇具益处。不过不少人在初次接受MRI检查的时候，往往会忽略一条关键准则，不可携带各类金属物品步入检查区域，哪怕是一些微不足道的小件物品，也有可能引发极为严重的安全隐患。

一、核磁共振的原理决定了安全禁忌

MRI依靠强磁场与无线电波来形成人体图像，其关键部件为超强磁体，比地球磁场大上数万倍，强磁场会吸引金属物体，若携带金属走进检测室，则存在如下风险：

1.金属物品被吸入磁体

钥匙、硬币、金属发夹甚至是钢笔，一旦掉进强磁场区域就会被强力吸引到机器附近，速度又快力量又大，这样极有可能撞伤患者或者操作人员。

2.体内金属发生移位

体内有钢板、钢钉、心脏支架、起搏器、假指甲及假关节或者别的金属植入物时，强磁场也许会影响这些设备正常运行，还可能造成它们移动或者发热，从而危及生命安全。

3.图像失真

金属会干扰核磁成像，引发图像模糊或者伪影，从而影响到诊断结果。

因为存在这些情况，所以 MRI 检查存在“严禁携带金属物品”的原则，而且会有严格的术前咨询流程。

二、必须取下的随身金属物品

在检查之前，工作人员一般会请你交出所有随身携带的物品，大致包含如下几类：

1.首饰和装饰品

戒指、项链、手链、耳环、脚链、胸针、发夹、发簪、假牙等等，即便是镀金或者镀银的饰品，也有可能被磁场影响而产生危害。

2.衣物上的金属

很多衣服存在拉链、扣子、金属纽扣、金属装饰条、金属眼线以及文胸钢圈等情况，这些都需要把它们去掉，或更换成医院供应的检查服。

小贴士：部分衣物表面并未显现金属痕迹，不过其拉链内部或者纽扣内部也许存在钢芯，这会在检测过程中引发干扰。

3.钟表、电子设备

手表、智能手环、耳机、助听器、移动电源以及手机等都会受到磁场的影响，特别是那些包含磁铁的智能手表，有可能会被吸入或者遭到破坏。

4.钱包、钥匙、硬币

这些金属制品会被强磁场吸引，从而引发伤害，甚至破坏设备，建议您预先把钱包，钥匙，零钱存放在储物柜内或者交给陪同的家属保存。

5.化妆品和护肤品

部分化妆品包含微量金属粉末，这可能会影响成像，睫毛膏、眉笔、粉底液等都存在这种情况，所以，建议大家尽可能卸妆或者不化妆。

6.文身、纹身墨水

有些含铁的黑色或者深色纹身墨水，在磁场中可能会微微发热，从而引发皮肤产生灼热感，特别是做大面积纹身的时候，一定要事先告知医生。

三、体内金属植入物必须如实告知

除了外带金属，体内金属更关键，以下情况必须在术前告知医生：

1.心脏相关装置

心脏起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）以及金属支架，这些医疗器械在做MRI检查的时候有可能会引发设备失效或者误动作，情况严重的还会威胁到生命安全。

2.神经系统装置

脑深部刺激器（DBS）、颅内夹、金属脑板等，磁场可能会影响这些装置的功能或者造成它们发生移位。

3.关节、骨折固定物

钢板、螺钉、人工关节、钢丝等大多为不锈钢或者钛合金制成，部分可与 MRI 兼容，不过还是得要向医生核实型号和安全性。

4.牙科和耳鼻喉植入物

牙套、牙桥、耳蜗植入体等有可能会对磁场产生反应，所以最好事先加以说明。

5.其他金属植入

输液泵、人工瓣膜、血管支架、避孕环等等物品，都要如实告诉医生。

小铁片虽小，但也并非毫无关联，部分微小金属置于强磁场中时，有可能引发危险或者造成图像伪影。

四、特殊人群注意事项

在执行 MRI 检查的时候，要特别留意不同的人群，以保障安全并保证检查得以顺利开展。

1.孕妇

核磁共振不会产生电离辐射，但是在孕早期特别是前三个月，其对胎儿的安全性存在争议，所以孕妇在接受核磁共振之前务必告知医生自身的孕期状况。医生会遵照检查的紧迫程度来判断是否实施该检查。有时候可以考虑推迟检查时间，或者采用磁场强度较低的核磁共振设备，从而减小潜在的风险，若实在必要执行检查，医生也会采取保护措施，尽力使孕妇感到既舒适又安全。

2.儿童和老人

儿童做 MRI 检查时需保持静止，部分孩子也许要医生给予轻度镇静或者麻醉，在检查前，家长应遵照医护人员的指示，协助孩子实施心理疏导，防止产生恐惧与焦虑情绪。

老人存在行动不便，关节不灵活的情况，或是佩戴了助听器，心脏支架之类的设备时，要事先告知医生。检查之前，可以预备好枕垫或者毛毯，让老人平躺其上感到舒服一些，而且要把身上所有的金属物件稳妥安置，防止出现意外状况。

3.恐惧或焦虑的患者

MRI检查舱较为狭小，有些患者会产生压抑，焦虑甚至恐慌的感觉。如果您存在严重的幽闭恐惧症，千万不要硬撑，只需要如实告知医务人员自己的实际情况，医生会给出对应的镇静方案，认真配合做好检查即可。

五、检查前的实用准备

为了顺利完成MRI检查，患者可以提前做好以下准备：

1.换上医院提供的无金属衣物

衣服上的金属拉链、纽扣、扣环可能会影响成像，也存在安全风险，穿上医院供应的检查服，既安全又可防止检查中断。

2.取下所有首饰和电子设备

环境中存在戒指、耳环、手表、手环、眼镜、假牙、助听器等等物品，即使是微小的金属饰物，也有可能被磁场所吸引或者影响到成像效果。

3.贵重物品妥善保管

钱包、手机、钥匙可交给家属，可存入储物柜，以防止在检查过程中出现遗失或者损坏的情况。

4.如实告知病史和植入物情况

要把体内的金属植入物、手术经历、心脏支架以及牙科植入物等情况告知医生，即便认为只是小小的金属片，但其可能会影响安全或者成像。

六、检查中和检查后的注意事项

1.检查中

在MRI检查期间，患者需保持平静与静止，磁共振成像耗时较长，若患者在检查时频频挪动或者讲话，将会使图像变得模糊不清，从而造成医生无法精准判定病情。

在检查的时候，如果出现胸闷、头晕、心慌、疼痛或者紧张害怕的情况，千万不要忍着，也不要自己乱动身体，应该马上按下呼唤按钮，告诉护士或者其他医疗人员。

扫描的时候，医护人员也许会请患者做深呼吸、憋气或者维持某个姿势，这样做是为了保证图片清楚，减小由呼吸或者身体轻微抖动造成的干扰，患者只要遵照指示去做就行，不必过于担心，可以事先试着练习平稳呼吸，闭上眼睛去想一些宁静的画面，这有益于缓解焦虑情绪。

2.检查后

检查完毕之后，若用到造影剂，患者要留意自身身体状况，轻度皮疹、瘙痒、短时寒颤或者轻微不适等现象比较常见，大多自己就能好转，但一旦出现呼吸困难、胸闷、面部或四肢浮肿、重度皮疹等情况，就要马上告诉医护人员或者去急诊科就诊。

MRI 图像需经医生专业解读，患者不可凭自身判断病情，图像中信号强弱、形态变化存在多种可能性。要综合病史，症状及其他检查结果加以分析，医生会遵照影像学结果给出确切诊断，还会告知是否必要展开进一步检查或者制定治疗方案。

温馨提示

做核磁共振检查之前，关键是要预先做好准备并坦诚告知检查人员相关情况，不管是随身携带的金属物品，还是身体内部安装的金属物件，都要在检查前告诉医护人员，万万不可抱有侥幸心理。哪怕只是一件小耳钉、一条手链或者是一个拉链，都有可能在强磁场环境下引发风险或者干扰成像质量。最关键之处在于，绝不能抱着侥幸心态，每次严格按照检查要求行事，既能保障自己的人身安全，又能保证图像清楚，从而帮助医生做出精准判断。正确地执行准备工作并予以配合，是促使核磁共振检查得以安全又顺利完成的最佳手段。

作者：山西省肿瘤医院  中国医学科学院肿瘤医院山西医院  山西医科大学附属肿瘤医院

医学影像科   赵欣  山西太原  030013

通讯作者：任跃君

发表证书.jpg