感冒了，很多人第一反应是翻药箱，或者去药店随便买一盒。但吃了几天药不见好转，病情反而越来越重，这种情况十分常见。问题根源往往只有一个：药不对证。中医看感冒，首先要分寒热。风寒和风热，虽然都叫“感冒”，但病因不同、症状不同、用药方向完全相反。吃反了，不仅不治病，还可能加重病情。

一、为什么“吃错药”比“不吃药”更可怕？

（一）寒证用凉药，无异于“雪上加霜”

风寒感冒是寒邪侵犯体表，身体本来就在努力“散寒外出”。这时候如果吃寒凉性质的药，比如连花清瘟、板蓝根颗粒、银翘解毒片，等于往正在受寒的身体上又浇了一盆冷水。寒邪被郁闭在体内，无法排出，轻则咳嗽迁延不愈，重则寒邪入里，引发其他问题。

很多人感冒后咳嗽数周迁延不愈，追溯用药经历，大多是初期误服药物所致。明明是怕冷、流清涕的风寒感冒，却吃了清热解毒的药，结果寒邪被“冻”在体内，肺气宣发不利，咳嗽自然断不了根。还有的人吃完寒凉药后开始拉肚子、胃不舒服，也是因为脾胃阳气被伤到了。

（二）热证用热药，等同于“火上浇油”

风热感冒是热邪犯肺，身体本来就偏热，这时候如果吃温热性质的药，比如感冒清热颗粒、正柴胡饮，等于给体内的热邪火上添柴，咽痛会加重，发热会更明显，病程也会拖得更长。不少风热感冒患者饮用生姜红糖水后，出现咽喉剧痛、无法发声的情况，正是此理。生姜是辛温的，适合风寒，用在风热上，热上加热，自然适得其反。

所以中医反复强调：感冒虽小，辨证第一。分不清寒热，宁可不吃药，也别乱吃药。多喝水、多休息，依靠人体自身免疫力即可自愈；吃反了，反而帮了倒忙。

二、风寒感冒 vs 风热感冒——四问辨寒热

（一）问“怕冷”还是“怕热”？

风寒感冒的人怕冷明显，盖着厚被子还是觉得冷，甚至打寒战。发热症状大多较轻，或起病初期无发热。

风热感冒的人以怕热为主，不怕冷，或者只有轻微怕冷。发热往往比较明显，甚至高烧。

（二）问“流什么鼻涕、吐什么痰”？

风寒感冒流清鼻涕，像清水一样，痰也是稀白的。

风热感冒流黄鼻涕，质地黏稠，痰也是黄色的，有时痰不容易咳出来。

（三）问“嗓子疼不疼”？

风寒感冒嗓子一般不疼，或者只是轻微发痒。

风热感冒嗓子疼得明显，红肿、灼热，吞咽时疼痛加重。

（四）问“口渴不渴”？

风寒感冒口不渴，或者只想喝热水。

风热感冒口干口渴，想喝凉水。

这四个问题问下来，寒热基本就分清了。怕冷、清涕、咽不痛、口不渴——风寒。怕热、黄涕、咽痛、口渴——风热。

如果还是拿不准，可以再看一个简单的指标：舌苔。风寒感冒舌苔薄白，风热感冒舌苔薄黄。无需刻意观察，晨起刷牙时顺带查看即可。

三、对号入座——选对药才有效

（一）风寒感冒

治疗原则是辛温解表，把寒邪散出去。常用中成药有感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒。如果症状轻，煮一碗生姜红糖水，趁热喝下，盖上被子微微出汗，往往就能缓解。也可以用葱白三段、淡豆豉一小把煮水喝，同样有发散风寒的作用。

（二）风热感冒

治疗原则是辛凉解表，把热邪清出去。常用中成药有连花清瘟胶囊、银翘解毒片、桑菊感冒片。如果咽痛明显，可以配合板蓝根颗粒或蓝芩口服液。平时可以用桑叶、菊花、薄荷各少许泡水代茶饮，有助于疏散风热。

特别提示：分不清寒热时，问医生或药师，一句话的事，比吃错药强得多。另外，不管哪种感冒，都不要同时吃好几种感冒药。多种中成药存在重复成分，叠加服用易导致药物成分过量，加重肝肾代谢负担。还有一点，感冒多为病毒感染所致，而抗生素仅对细菌有效，对病毒毫无作用，除非医生明确诊断合并细菌感染，否则不要自行服用阿莫西林、头孢等抗生素。

记住一句口诀：“怕冷清涕选温热，咽痛黄涕选寒凉。” 拿不准的时候，宁可先不吃药，多喝水、多休息，也比吃反了强。如果症状持续不缓解，或者出现高烧不退、呼吸困难、剧烈头痛等情况，一定要及时去医院，切勿强行硬扛。

作者：会宁县第二人民医院  翟艳萍

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