医院是治病救人的地方，但也藏着看不见的“战场”。病原体可能附着在门把手、医护人员白大褂上，甚至空气中。患者免疫力下降时，病原体就可能趁虚而入，引起医院感染。医院感染管理就是在这个战场上构筑防线，保护患者和医务人员安全。下面从护理防控角度带大家认识这个守护者。

一、什么是医院感染？

医院感染，是指住院病人在医院内获得的感染，主要是在住院期间发生的感染以及在医院内获得、出院后才发病的感染。常见的医院感染类型有这几种：下呼吸道感染（以肺炎最常见）、泌尿道感染、手术部位感染、血流感染等。

医院感染延长患者住院时间，还可能危及重症患者生命。据世界卫生组织统计，全球每年数亿患者受其影响。我国已将医院感染控制纳入医疗机构质量评价体系，是衡量医院管理水平的重要方面。发生医院感染通常会延长住院周期，死亡率也高于未感染者。因此，做好防控工作是维护患者安全的基本防线，也是医疗质量管理的底线要求。

二、医院感染是怎么发生的？三个环节缺一不可

1.感染源

病原体来源十分广泛，可以来自患者自身的正常菌群、其他患者或医务人员携带的病原体、医院环境（门把手、床栏、水龙头等）、污染的医疗器械以及空气中的飞沫和气溶胶。

2.传播途径

接触传播是最常见的方式，包括直接接触患者或污染物品；飞沫传播经由咳嗽、打喷嚏产生的飞沫扩散；空气传播依靠悬浮在空气中的微粒完成传播；除此之外，还存在血液体液传播、消化道传播等途径。

3.易感人群

老年人、婴幼儿、免疫力低下者、接受侵入性操作的患者，属于医院感染的高风险人群。

三、看不见的战场：医院感染防控的日常防线

防线一：手卫生

手是病原体传播的主要媒介之一。医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后及接触患者周围环境后，均要规范洗手。洗手需严格遵循标准流程，确保双手各部位充分揉搓，全过程至少15秒。平时工作中，医护人员还要常用含酒精的速干手消毒剂，搓一搓就能快速杀灭手上的病菌。医院感染管理科会定期抽查洗手依从性，保证这道防线不出漏洞。患者在住院期间也需养成勤洗手的习惯，尤其在接触公共物品后、用餐前、上完厕所后，应及时清洁双手。

防线二：环境清洁与消毒

病房里的环境、床单元和医疗设备表面，每天都要进行清洁和消毒。门把手、灯开关这些手经常碰的地方，要重点消毒。患者出院后，紫外线灯和过氧化氢雾化设备能对房间做终末消毒，彻底清除环境内残留的病菌。

防线三：隔离与防护

对于不同传播方式的病原体，医院会采取相应的隔离措施。接触隔离用于多重耐药菌感染或定植患者，飞沫隔离用于流感等飞沫传播的疾病，空气隔离用于肺结核、麻疹等凭借空气传播的疾病。医护人员进入隔离区域时，要依据风险等级佩戴相应的防护用品，防范交叉感染。

防线四：侵入性操作的规范管理

留置导尿管、中心静脉导管和呼吸机这类侵入性操作，相当于给病原体开了一道进入身体的捷径。进行这类操作时，医护人员必须遵守无菌操作要求，同时每天评估这些管路是否还有必要保留，能早拔就早拔，尽量减少感染风险。

防线五：抗菌药物合理使用

滥用抗菌药物会筛选出耐药菌，让治疗越来越困难。医院感染的防控离不开抗菌药物的合理使用，临床需要依据病原学检测结果选择针对性药物，避免无效治疗，减少耐药菌发生。

四、患者和家属能做些什么？

医院感染防控不仅是医务人员的事，患者和家属也能出一份力：①主动洗手，接触公共物品后、用餐前、如厕后认真洗手；②配合隔离，理解并遵守防护要求；③如实告知病史，帮助医生正确评估风险；④不随意触碰导管、输液管等医疗器械；⑤不主动要求使用抗菌药物，也不擅自停药。

医院感染防控是一场没有硝烟的战争，病原体看不见摸不着，但每道防线都真实存在：规范手卫生、环境消毒、隔离防护等，哪样都马虎不得。每个洗手动作、每次消毒擦拭、每回防护穿戴，都是给患者多添一份安全保障。医务人员、患者和家属协同配合，才能让医院真正成为治病救人的地方。

作者：江安县人民医院 李晓容