长时间看手机电脑后眼睛发干发涩，眨眨眼或者滴两滴眼药水能缓解一些，这种经历几乎人人都有。很多人一觉得眼睛干就给自己扣上干眼症的帽子，去买各种网红眼药水来滴。但眼睛干涩并不等于干眼症，它可能是暂时性的视疲劳，也可能是其他眼表疾病的信号。弄清干眼症的典型表现，知道什么情况需要就医，比盲目用药更有意义。

一、干涩只是干眼症众多症状之一

（一）干眼症的典型症状组合

除干涩感外，干眼症患者常伴随烧灼感、异物感、畏光、视物模糊和视疲劳。异物感多为早期最明显症状，眼睛有沙质感，眨眼无法缓解。视物模糊呈波动性，晨起视力较好，用眼一段时间后变模糊，用力眨眼后可短暂好转。部分患者畏光症状突出，在空调房、大风环境中更明显。这些症状下午、傍晚更重，与泪膜稳定性日间逐渐下降有关。

（二）和普通视疲劳的干涩怎么区分

普通视疲劳引发的暂时性眼干，休息后可快速缓解，一般无持续异物感和烧灼感。干眼症症状反复发作，即使睡眠充足、减少用眼，眼干和异物感仍存在。二者无绝对清晰界限，长期严重视疲劳本身也会导致或加重干眼。若症状持续超过两周且休息后改善不明显，需考虑干眼症可能。

二、干眼症的高危因素

（一）环境和用眼因素是主要原因

长时间使用电子屏幕是当下最普遍的干眼症危险因素。正常每分钟眨眼十五到二十次，专注看屏幕时降至五到七次，泪液蒸发加快且得不到补充。长期佩戴隐形眼镜会吸收眼表泪液，改变泪膜结构。干燥空调房、有烟雾粉尘环境、持续大风，都会加速泪液蒸发。程序员、设计师、文员等职业人群中，干眼症几乎成为职业病。

（二）年龄和全身疾病的作用

随年龄增长，泪腺分泌功能下降，中老年女性，尤其绝经后女性干眼症患病率明显上升。干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病与干眼症关系密切，糖尿病、甲状腺疾病患者更易合并干眼。长期服用抗组胺药、抗抑郁药、部分降压药和口服避孕药，可能减少泪液分泌。屈光手术、白内障手术后眼表改变，也可能出现干眼症状。

三、干眼症的临床类型和检查

（一）水液缺乏型和蒸发过强型

水液缺乏型是泪腺分泌泪液总量不足，多见于年龄增长、干燥综合征和部分药物影响。蒸发过强型是泪液分泌量正常但脂质层质量差，泪液蒸发过快，最常见原因为睑板腺功能障碍。睑板腺开口于眼睑边缘，分泌的脂质覆盖泪液表面防止蒸发，腺管堵塞或脂质成分异常时，泪液蒸发速度为正常人的数倍。临床上多数干眼症患者为混合型，两种问题同时存在，这也是单纯使用人工泪液补水效果不理想的原因。

（二）常用检查方法

干眼症诊断需结合症状和客观检查。泪膜破裂时间是基础检查之一，正常应大于十秒，小于五秒提示泪膜不稳定。泪液分泌试验通过在下眼睑放置滤纸条测量五分钟内泪液分泌量。睑板腺成像和挤压检查用于评估睑板腺结构和功能。角膜染色可显示眼表上皮细胞的损伤程度。这些检查在眼科门诊完成，操作不复杂，但能为分型治疗提供依据。

四、不同类型干眼症的应对思路

（一）水液缺乏型以补充为主

人工泪液是基础用药，选择不含防腐剂或低剂量防腐剂的产品可长期使用。中重度患者医生可能短期使用抗炎滴眼液如环孢素或他克莫司，改善眼表炎症环境。泪点栓塞术通过阻塞泪小点减少泪液排出，是部分药物效果不佳患者的选择。

（二）蒸发过强型重点在睑板腺

睑板腺功能障碍治疗核心是疏通、改善脂质质量。每日热敷眼睑十到十五分钟，软化堵塞脂质，配合睑缘清洁按摩，可改善腺体排出。热敷温度控制在四十到四十五摄氏度，使用干净毛巾或专用热敷眼罩，避免烫伤。严重睑板腺阻塞可行睑板腺挤压或强脉冲光治疗。含脂质成分的人工泪液对这类患者比单纯补水型更合适。

小结

眼睛干涩不一定是干眼症，若干涩伴随持续异物感、烧灼感、波动性视物模糊和畏光，且休息后不缓解，需前往眼科做规范检查。干眼症分水液缺乏、蒸发过强两类，病因不同处理思路不同。减少连续用眼时间、改善环境湿度、正确热敷、选择合适人工泪液是基础措施。明确类型和原因，才能少走弯路。

作者：乐山市中医医院  张梦雪