脊髓损伤后，轮椅成了很多患者的日常代步工具，但从床到轮椅、从轮椅到马桶的短短几十厘米，却成了不少人难以跨越的坎。很多患者因不会正确转移，事事依赖家人照料，还容易出现跌倒、皮肤压伤等风险。掌握规范的转移技巧，既能逐步找回生活主动权，也能切实减轻照护负担。

一、为什么“会转移”是轮椅生活的必修课

脊髓损伤后1~3个月是骨骼肌萎缩速率最快的阶段，干预不及时会直接影响生活自理能力。转移训练并非单纯的体位挪动，其核心价值在于通过体位转换过程强化上肢肌群力量、维持躯干核心控制能力与坐位平衡功能。规律训练能减少压疮、关节僵硬、下肢血栓等卧床并发症，降低对他人的依赖。胸腰段截瘫患者上肢功能完好，经过系统训练大多能实现独立转移。颈髓损伤患者也可结合自身损伤平面，借助辅助工具完成部分日常转移。

二、三种核心转移法，手把手教你做

1.正面转移：适合体重偏大、下肢痉挛重的人群

轮椅正对着床，留出30厘米左右距离，拉好手刹固定。患者低头弯腰，用手腕勾住对侧膝盖把腿抬到床上，两条腿依次放好。松开手刹把轮椅推到贴紧床沿，再次刹住。双手撑住轮椅扶手发力，抬起臀部向前挪到床上，再调整坐姿和腿的位置。床垫别选太软的，肢体陷进去会增加转移难度。

2.侧方成角转移：最省空间、最常用的方法

轮椅斜靠床边，和床沿成20°~30°角，刹好车，翻起靠近床侧的脚踏板。患者坐直，臀部向前挪一点，双脚自然垂地。靠近床的手撑床面，另一只手扶轮椅远侧扶手。双臂同时发力撑起身体，向前侧方平移坐到床上。轮椅扶手如果可拆卸，移除后操作会更顺畅。

3.轮椅-马桶转移：解决如厕大难题

轮椅平行停在马桶旁，刹紧车轮，卸下靠近马桶一侧的扶手。患者向前挪出臀部，双手撑住支撑点发力，慢慢移到马桶座圈上。如果轮椅和马桶间隙太大，可用带防滑纹的转移板搭在中间，板端压在马桶圈下固定。便后起身前先调好轮椅位置，别等体力耗光再挪动，容易发生跌倒。

三、力量不足？辅助方案帮你兜底

上肢力量不足、坐位平衡能力较差，或是存在高位颈髓损伤，自主完成转移动作存在较高的跌倒、坠床风险，该类患者体位转换可通过他人协助，或是搭配相应辅助器具来实现。单人辅助时，辅助者双腿抵住患者膝盖外侧，手扶腰部转移腰带，身体后倾带动患者完成体位转换。四肢瘫痪患者的转移操作需由两名人员配合完成，一人负责固定躯干，一人托举下肢，两人保持动作同步共同发力，实现平稳的搬运过程。转移滑板可弥合轮椅与床面、坐便器间的高度差与间隙，适合初期训练过渡使用。可拆卸扶手可移除转移路径障碍，适配绝大多数标准轮椅。床边加装助力架、搭配硅胶防滑坐垫，均可进一步提升转移过程的稳定性与操作安全性。

四、转移避坑指南，这些错误别犯

转移前先评估自身状态，头晕、关节疼痛时别强行训练。每次操作前务必检查轮椅刹车是否锁死，选择平整地面开展，避开斜坡和光滑地砖区域。发力时不要憋气，憋气易引发血压骤升，增加身体负担。躯干尽量保持中立，别拧着脊柱使劲。转移前后检查坐骨、尾椎处的皮肤，避免摩擦造成损伤。训练到肌肉轻微发酸即可，关节出现红肿疼痛要立刻停止，及时调整训练强度。

五、打好肌力基础，转移越来越轻松

上肢力量与核心稳定性是患者完成转移动作的关键，日常练好基础动作，转移会越来越省力。轮椅上可练习撑椅动作，双手撑扶手抬起臀部保持数秒，强化胸肌与手臂力量。患者使用小哑铃、弹力带开展肩肘部位的力量训练，可提升上肢肌肉力量；坐姿转体、收腹类练习能增强躯干控制能力，降低转移过程中失去平衡的风险。基础扎实后，可逐步练习轮椅减压、平地驱动等技能，甚至掌握地面回轮椅的自救方法，扩大日常活动范围。

转移能力提升无法一蹴而就，需从基础肌力起步，循序渐进掌握操作技巧。训练初期建议家人陪护或康复师指导，熟练后再独立操作。坚持训练，多数患者可实现日常转移自主，更好回归家庭社会。 

作者：甘孜藏族自治州人民医院  王艳丽