妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间发现的糖代谢异常，可增加母婴不良结局风险，如巨大儿。饮食与运动作为非药物治疗的基石，可控制血糖，改善妊娠结局。本文旨在系统阐述GDM的饮食与运动管理策略，为临床实践和孕妇自我管理提供科学依据。

1.妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常，主要与妊娠期胰岛素抵抗加剧有关，源于胎盘激素，如人胎盘生乳素、雌激素和孕酮的分泌增加。若血糖控制不佳，GDM可能导致孕妇高血压、先兆子痫，以及胎儿过度生长、新生儿低血糖等并发症。此外，GDM孕妇及其后代患2型糖尿病的风险显著增高。因此，综合管理至关重要，其中生活方式干预为首选方案，旨在通过饮食调整和规律运动维持血糖稳定，保障母婴健康。

2.妊娠期糖尿病的饮食注意事项

2.1合理控制碳水化合物摄入

碳水化合物是血糖主要来源，GDM孕妇需关注其摄入量。每日碳水化合物占总能量45%-60%，优先选低GI食物（如全谷物、豆类、蔬菜），避精制糖和高GI食物（如白面包、甜饮料），结合膳食纤维摄入延缓糖分吸收。个体化营养评估很重要，要根据孕妇体重、孕周、活动水平调整，通常由营养师指导制定餐计划，以控血糖并满足妊娠营养需求。如将白米换糙米、增加绿叶蔬菜比例、避果汁等高糖液态食物，优化血糖反应。

2.2均衡营养与餐次分配

GDM饮食要注重蛋白质、脂肪和微量营养素均衡。蛋白质供能占比15%-20%，来源于瘦肉、鱼类等，支持胎儿和母体健康。脂肪以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、坚果，限制饱和与反式脂肪。要保证叶酸、铁、钙等维生素和矿物质充足，可通过多样膳食获取。餐次为一日三餐加2-3次小加餐，避免长时间空腹，防止血糖波动，睡前加餐可防夜间低血糖。结合血糖日志和饮食记录，能优化个性化饮食方案。比如，早餐选全麦面包和鸡蛋，午晚餐搭配鱼类和蔬菜，加餐吃酸奶或水果，保障营养且稳定血糖。

3.妊娠期糖尿病的运动管理

3.1运动类型与选择

规律运动能增强胰岛素敏感性，辅助血糖控制，对孕妇心血管健康有益。GDM孕妇应选择中低强度有氧活动，如散步、游泳、固定自行车和孕妇瑜伽，这些运动安全且易于坚持。散步最常见，每日30分钟即可；游泳能减轻关节负担，适合各孕周；孕妇瑜伽可提升柔韧性和放松身心。避免接触性运动、高风险活动如滑雪或潜水，以及仰卧位运动以防静脉回流受阻。运动前咨询医疗团队，确保无禁忌症，并根据个人体能和孕周调整类型，以舒适为准。例如，孕中期可增加轻度力量训练，如使用弹力带，而孕晚期侧重于平衡和舒缓运动，避免腹部压力。

3.2运动频率与强度

运动管理需注重频率和强度的设定。一般每周至少150分钟中等强度有氧运动，可分5次、每次30分钟。中等强度以运动时能对话为宜，心率控制在最大心率的60%-70%。初期可从10分钟开始，逐渐增加时长。阻力训练，如轻量哑铃，可每周2次，强化肌肉，但避免屏气用力。监测运动前后血糖，预防低血糖，尤其胰岛素治疗者需额外注意。规律性是关键，结合日常活动如家务，提升整体能量消耗，但需避免过度疲劳，以不引起宫缩或疼痛为度。例如，孕妇可设定每日散步计划，搭配每周两次水中运动，确保运动安全。

3.3运动安全与注意事项

安全是GDM运动管理的核心。孕妇运动前应评估健康状况，排除禁忌，如前置胎盘、早产风险或患有严重心血管疾病。热身和放松各5-10分钟，减少损伤风险。运动期间保持水分充足，穿着舒适鞋服，选择平坦环境。警惕警示症状，如头晕、腹痛、阴道出血或胎动减少，立即停止并就医。血糖管理方面，避免空腹运动，餐后1小时开始为佳；携带零食应对低血糖。定期产检中与医生沟通运动计划，根据妊娠进展调整。因此，在专业指导下，运动可作为GDM安全有效的辅助治疗。例如，建立运动日记记录反应，并与医疗团队分享，以便及时调整方案。

作者：庆阳市人民医院  高增敏