一听到“休克”，很多人会以为只是“晕过去”。其实，真正的休克远比晕倒危险得多，尤其是“感染性休克”——这是严重感染发展到极致时，身体进入的一场“供血危机”，随时可能危及生命。

一、什么是感染性休克？

感染性休克，简单说就是：身体遭遇严重感染后，血压持续下降、组织供血严重不足，导致重要器官（心、脑、肾等）处于缺血缺氧状态的一种危急情况。它一般是由严重感染或脓毒症发展而来，比如：重症肺炎、严重腹腔感染（如胃肠穿孔、腹膜炎）、泌尿系严重感染（如肾盂肾炎、尿源性败血症）、皮肤软组织感染、大面积创伤感染等。

当细菌或其它毒素大量进入血液，就会引发全身炎症反应，血管扩张、漏血浆、心脏泵血功能下降，最终导致血压降到无法满足器官需要——这就是“供血危机”的本质。

二、身体为什么会陷入“供血危机”？

可以把血液循环想象成一个城市的供水系统：

1.血管像水管

感染时，大量炎症介质释放，会让血管异常“松弛”扩张，就像水管突然变粗，压力下降，水流（血流）变慢。

2.血容量变少

血管壁变“漏”，血浆渗出到组织间隙里，导致有效循环血量减少，就像水大量漏到管道外，真正送到末梢的水变少了。

3.心脏“水泵”吃力

严重感染、缺氧和酸中毒，会让心肌收缩力下降，心脏“无力打水”，进一步加重供血不足。

综合起来就是：血管太松、血不够用、心脏又打不动——全身组织就会处在“既没有压力、又没有足够血”的状态，这就是感染性休克。

三、有哪些危险信号要警惕？

感染性休克往往不是突然从“正常”跳过去的，而是有一段从感染到脓毒症再到休克的过程。如果能在前期识别，争取时间，就有机会避免走到最严重的那一步。

要特别警惕这些信号：①高热或体温异常，持续高热≥38.5℃，伴寒战或者反而体温偏低（＜36℃），说明机体反应已经衰竭，也很危险。②心率加快、呼吸变急，心跳明显加快（>90次/分甚至>120次/分），呼吸急促、说话费力、感觉“气不够用”。③血压下降或头晕乏力，出现明显头晕、站不稳，收缩压＜90mmHg或较平时大幅下降。④精神状态改变，变得反应迟钝、嗜睡或异常烦躁不安、意识模糊。

出现以上多项症状，又合并明确或疑似感染（如肺炎、腹痛、尿痛、伤口感染等），就要高度怀疑脓毒症甚至感染性休克，应立即就医，最好尽快到有重症监护能力的综合医院。

四、感染性休克是怎么治疗的？

一旦诊断或高度怀疑感染性休克，医生和护理团队会迅速开展“抢时间”的治疗，关键目标只有一个：尽快恢复供血，保护器官。

1.快速扩容补液

通过静脉快速输入液体，增加血容量，提高血压和器官灌注。此时护士会密切观察血压、尿量、呼吸情况等。

2.使用升压药

如果补液后血压仍不能维持，就需要通过静脉泵入升压药，帮助血管收缩、维持一定血压。

3.尽快、足量使用抗生素

在采集血培养等标本后，医生会尽快给药，控制感染源，这是从根本上“拔掉火源”。

4.处理感染灶

如：引流脓肿、处理胆道结石、切除坏死组织等，配合外科、介入等多学科联合。

5.器官支持治疗

呼吸衰竭时给予氧疗或使用呼吸机，肾功能坏时用血液透析，必要时使用营养支持等。

护理团队会24小时守在病床旁，反复测量血压、心率、尿量、皮肤温度、意识变化，及时发现任何恶化的征象。

五、日常生活中如何预防走到这一步？

1.重视感染早期迹象

高烧不退、严重咳喘、剧烈腹痛、尿急尿痛伴发热、伤口红肿热痛等，不要硬扛，应尽早就医。

2.规范使用抗生素

不要自行乱用、乱停抗生素，以免延误病情或产生耐药菌。

3.慢性病患者更要警惕

糖尿病、肿瘤、长期使用激素或免疫抑制剂的患者，感染更容易发展为重症，一旦发热或不适要及时去医院。

4.做家属的“警报器”

如果家中老人或重病患者精神变差、吃不下、呼吸急、尿量少、皮肤冰凉、说话有点糊涂，一定不能忽视，应尽快带去医院急诊。

作者：胜利油田中心医院 韩静 

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