生活中不少育龄女性都有过这样的经历：正常运动、同房，甚至咳嗽一声后，下腹部突然剧烈疼痛，不少人却当作“吃坏肚子”“痛经犯了”，随便吃点止痛药扛过去，殊不知可能是妇科常见急腹症——黄体破裂。今天我们就来揭开黄体破裂的真相，帮更多女性学会识别、远离风险。

要了解黄体破裂，首先得知道黄体是什么。黄体是女性卵巢周期性变化的产物。育龄期女性每个月经周期，卵巢都会排出一枚成熟卵子，卵子排出后，卵泡壁塌陷、卵泡内血管出血，形成一个富含毛细血管的囊性结构，这就是黄体。黄体会随月经周期变化：如果卵子没有受精，黄体在排卵后9到10天开始退化，逐渐变成白体被身体吸收，这一过程大约需要14天；如果卵子成功受精，黄体就会继续生长，分泌孕激素维持妊娠，直到怀孕3个月左右才慢慢消退。正常情况下，黄体直径约2到3厘米，是很小的囊性结构，但如果黄体内出血量较多，直径超过3厘米，就会形成黄体囊肿。此时黄体囊肿就像长在卵巢表面的“血泡”，囊壁薄而脆弱，一旦受到外力冲击或内部压力升高，就很容易破裂出血。

哪些情况会诱发黄体破裂？大部分黄体破裂和外力作用有关，最常见诱因是剧烈运动。跑跳、仰卧起坐、练腹、瑜伽深度扭转等动作，都可能使腹腔压力突然升高。尤其是排卵后到月经来潮前一周左右，黄体已形成，剧烈运动可能撞击卵巢导致破裂。第二个常见诱因是性生活。性生活时女性生殖器官扩张充血，性高潮时盆腔肌肉不规律收缩，尤其男方动作粗鲁、女方下腹部受强烈撞击时，很容易导致成熟黄体破裂。临床统计，超过三成的黄体破裂与性生活有关，不少患者在同房后1到2小时内发病，需引起重视。

除了这两个常见诱因，还有很多日常不经意的动作也可能诱发黄体破裂：比如剧烈咳嗽、用力排便的时候，腹腔压力突然升高，也会挤破黄体；还有腹部受到撞击，比如坐车的时候急刹车撞到腹部，不小心摔倒坐到硬物上，都可能引发黄体破裂。

黄体破裂最核心的表现就是腹痛，但这个腹痛的表现差异很大，也很容易和其他急腹症混淆，如果黄体破裂出血不多，患者往往只是出现轻微的一侧下腹痛，有的疼痛感很快就会自行缓解，可能只是隐隐坠痛几天，很多人都会当成是痛经或者肠胃不舒服，熬一熬就过去了，这种轻微破裂出血往往会自行愈合，不会留下后遗症，但如果破裂的位置刚好伤到较大的血管，出血量大不能自行停止，就会出现剧烈的难以忍受的腹痛，还会伴随恶心、呕吐、肛门坠胀总想排便，随着出血量越来越多，患者还会出现头晕、乏力、心慌、出冷汗，严重的时候会出现休克、晕厥，如果抢救不及时会危及生命。

确诊黄体破裂之后，是不是都要做手术呢？其实不是，如果患者发病后生命体征平稳，腹痛不是特别剧烈，腹腔内出血量不多，可以选择保守治疗：主要就是卧床休息，用止血的药物，定期复查血常规和B超，大部分轻微的黄体破裂，破口都可以自行闭合，出血慢慢吸收，一般一两周左右就可以恢复。但如果患者腹痛持续加重，出血量越来越多，那就必须马上手术治疗。现在大部分手术都是腹腔镜微创手术，一般术后两三天就可以出院，不会留下明显的疤痕。

那么在日常生活中，我们该怎么预防黄体破裂呢？第一，要记住自己的月经周期，在黄体期也就是月经来潮前一周左右，避免剧烈的运动，尤其是剧烈的跑跳、增加腹压的运动，第二，性生活的时候要注意力度，伴侣也要顾及女性的感受，不要动作过于粗鲁，如果同房之后出现腹痛一定要提高警惕，及时就医；第三，有习惯性便秘的女性，平时要注意调整饮食，多喝水多吃膳食纤维，保持大便通畅，避免用力排便。

作为妇科常见的急腹症，黄体破裂就像藏在育龄女性身边的“隐形杀手”，它起病急，容易混淆，但只要我们认识它、了解它，就能及时识别，远离危险。希望今天这篇科普，能让更多女性朋友了解黄体破裂，爱护自己的身体，也希望身边的伴侣和家人，能多关注女性的健康，出现异常及时陪医就诊，别让这个可防可治的疾病酿成大祸。

作者：南宁市第二人民医院.西院  贺强

发表证书.jpg