心脏如同身体的“发动机”，不间断地把血液输送到全身。当发动机“马力不足”，泵血满足不了身体需要时，即为心力衰竭，俗称“心衰”。面对心衰，既要知“心”知底，弄清其发生机制；又要治“衰”有方，用对药、护好身。接下来，我们一起认识心衰，学会科学应对。

一、何为心衰？

心力衰竭，简称“心衰”，是指心脏的结构或功能出了问题，泵血“没劲”了，全身器官得不到充足的血液供应。按心脏出毛病的方式，心衰主要分两类：一类是收缩功能异常，好比水泵“力气不够”，打不出足够的水；另一类是舒张功能异常，好比水泵“绷得太紧”，血液回不来、装不满。

二、心衰的诱因有哪些？

1.心脏本身有病：高血压和冠心病是心衰最常见的“导火索”。血压长期偏高，心脏天天“负重干活”；冠心病让心肌缺血缺氧、“口粮”不足，时间久了心脏功能就会受损。

2.呼吸道感染：感冒、流感看似是小病，但发烧、心跳加快会让身体耗氧量明显增加，心脏被迫“加班”，很容易诱发心衰加重。

3.用药不规范：擅自停药、漏服药或自己加减药量，都会让病情“反弹”。尤其是利尿剂，用得不规律，水分排不出去、在体内越积越多，心脏负担就会越来越重。

4.不良生活习惯：吃得过咸，体内水分容易增多，心脏泵血的压力随之增大；长期熬夜、大量喝酒，同样可能诱发心衰。

5.其他疾病拖累：严重贫血让心脏“超负荷运货”，甲状腺功能异常会让心跳忽快忽慢，肾功能下降会让水分和盐排不出去——这些都可能诱发或加重心衰。

三、心衰的早期警示信号

1.乏力：心脏泵血能力下降，氧气和营养“送不到位”，人就容易疲乏、没精神。走路或做家务没干多久就累，休息后也不容易缓过来。

2.水肿（身体“存水”）：心脏泵血不畅，多余的水分排不出去，脚踝和小腿容易浮肿，有的患者还会腹胀，短时间内体重明显增加。

3.呼吸困难：肺里淤了血，呼吸就不顺畅。早期常表现为活动后气喘；病情加重后，平躺时也会觉得胸闷憋气，夜里甚至会突然憋醒，坐起来才能缓过来。

4.咳嗽：肺里淤血还会引起咳嗽，躺下时往往更明显。有的患者会咳出白色泡沫痰；一旦咳出粉红色泡沫痰，要警惕急性肺水肿，必须马上去医院。

5.心慌（心悸）：心衰时心跳可能又快又乱，总感觉心慌，有时还会头晕。如果心慌持续不缓解，要尽快到医院检查。

四、心衰的治疗方法

1.药物治疗

药物治疗是心衰治疗的“顶梁柱”，目的有三个：给心脏减负、帮心脏恢复、减少病情反复。常用药物有这几类：沙库巴曲缬沙坦帮心脏“卸包袱、添力气”；β受体阻滞剂把过快的心率降下来，减少心脏耗氧；利尿剂把体内多余水分排出去，缓解腿脚水肿和胸闷气喘；SGLT2抑制剂和螺内酯也是治疗心衰的常用药。具体怎么搭配、用多大剂量，由医生根据病情决定，千万不要自行停药或调量。

2.手术治疗

如果药物效果不理想，医生会根据心脏功能和病情轻重，评估手术或介入治疗。冠状动脉狭窄引起心肌缺血的，可做冠脉介入治疗（放支架），打通“输血管道”；左右心室收缩不同步的，可植入特殊起搏器（心脏再同步化治疗，CRT），让心脏“步调一致”地跳动，提高泵血效率；病情严重的患者，还可以评估左心室辅助装置（俗称“人工心脏”），帮助维持全身供血；少数终末期患者，经过严格评估后也有机会考虑心脏移植。

3.改变生活方式

饮食少盐少油，少吃腌菜、咸菜等重口味食物，别给心脏添负担。喝水按病情听医生安排，不要一次猛灌。身体允许时可散步、做轻量活动，别累着；作息规律不熬夜，戒烟限酒。每天固定时间称体重，留心脚踝肿不肿、呼吸顺不顺。若几天内体重明显上涨或气喘加重，尽快就医。

心衰是需要长期照护的“持久战”，但不必过度紧张。懂点心衰常识，及时捕捉身体的“报警信号”，遵医嘱规范用药、坚持健康生活，病情完全可控。日常记住：少些疏忽，多些留意，天天称体重。摸清心脏的“脾气”，遇突发情况才不慌；选对治疗“路子”，日子才过得平稳、安心。

作者：博兴县人民医院 256500   心血管内科   赵明勇