流感不是普通感冒，常突然高热、头痛、肌肉酸痛、明显乏力，还可能引起肺炎、心肌炎、脑炎等并发症。用药关键是尽早识别、合理使用抗病毒药，避免盲目输液、吃抗生素或叠加多种感冒药。老人、儿童、孕妇和慢性病患者更要把用药安全和及时就医放在首位。

1.抗病毒药要早用，抗生素不能乱吃

1.1抗病毒药不是普通退烧药

流感由流感病毒引起，常用的奥司他韦、玛巴洛沙韦等属于抗病毒药，需医生根据症状、流行情况和年龄评估后使用。它们不能治疗普通感冒，也不能替代流感疫苗。发病48小时内服用获益明显，可缩短病程、降低重症风险；重症、住院或高危人群即使超过48小时，医生也可能建议使用。口服制剂多用于轻症且可自主服药者，静脉制剂适用于重症、无法口服或严重呕吐、胃肠吸收障碍的人群，给药方式与疗程须严格遵医嘱。不要自行囤药、减半服用，也不要把抗病毒药当预防药随意给家人服用。若服药后出现呕吐、皮疹、异常行为或其他不适，应及时联系医生判断是否需调整。

1.2高危人群不要硬扛

5岁以下儿童、65岁以上老人、孕妇、肥胖者，以及患有基础病、肿瘤、免疫功能低下等患者，出现流感样症状后应尽快就医。孕妇感染流感后重症风险升高，确诊或高度怀疑时应尽早抗病毒治疗，不要因担心药物影响而拖延。儿童用药要按年龄、体重和说明书计算，不能把成人药掰给孩子吃。托幼机构、学校或养老院出现聚集性发热时，应及时报告并配合检测。

1.3没有细菌感染证据，不建议用抗生素

抗生素只对细菌有效，对流感病毒无效。流感早期出现黄痰、黄鼻涕，不一定代表细菌感染。若持续高热、咳脓痰、呼吸困难，或血常规、影像学检查提示合并细菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎等，医生才可能使用抗生素。自行服用抗生素会增加过敏、肠道菌群紊乱和耐药风险，也可能掩盖病情。不要为了“好得快”而要求输液，单纯轻症流感多数不需要静脉输液；但重症流感、无法口服抗病毒药物或存在严重脱水、进食困难的患者，医生会根据病情评估使用静脉抗病毒药物或对症补液支持治疗。

2.对症用药要简单清楚，避免重复和过量

2.1退烧药不是必须把体温降到正常

发热是身体对抗病毒的反应，精神状态尚可时不必一发烧就反复用药。对乙酰氨基酚和布洛芬是常用退热止痛药，应按年龄、体重和间隔服用，不可超量。退烧后出汗较多，应及时补水和电解质，避免脱水。儿童发热禁用阿司匹林或含阿司匹林药物。孕妇退热可优先选对乙酰氨基酚。布洛芬不适合消化道溃疡、肾功能不全、脱水或特定合并症患者，用药前应核对禁忌。

2.2复方感冒药最容易重复用药

很多复方感冒药、止咳药和退烧药都含对乙酰氨基酚，同时服用两种可能造成过量，严重时可致肝损伤。服药前应查看通用名、成分表和说明书，避免“西药加中成药”叠加。含伪麻黄碱的药物可能升高血压和心率，高血压、心脏病、甲亢、青光眼等患者需谨慎。含氯苯那敏、苯海拉明的药物可能引起嗜睡，服药后不要驾车或操作机械。止咳药、化痰药应根据干咳或痰多选择，不要同服作用相似的多种制剂。

2.3中医治疗需辨证，不能一方到底

流感在中医中可分为风寒、风热、热毒袭肺、湿邪郁肺等证型，表现和用药并不相同。风寒者多见怕冷重、无汗、清涕，风热者多见咽痛、黄涕、口渴，中成药应在医生或药师指导下选择。不要同服多种清热解毒药，脾胃虚寒者过量使用苦寒药可能出现腹泻、食欲下降。儿童、孕妇、哺乳期女性、老人和多病共存者应先咨询医生。针灸、刮痧、拔罐等可作辅助，但不能替代抗病毒和重症救治。服用中药期间若出现明显腹泻、皮疹或心慌，应停药并咨询医生。

结语

流感用药原则是抗病毒药尽早评估、退烧药按剂量使用、复方药避免重复、抗生素不乱吃。多休息、多饮水、清淡饮食和做好隔离同样重要。患者应尽量单独使用餐具和毛巾，咳嗽打喷嚏时遮挡口鼻，症状明显期间减少外出。若出现持续高热超过3天、呼吸困难、胸痛、嘴唇发紫、意识模糊、严重呕吐、脱水，或儿童精神萎靡、喂养困难、孕妇胎动异常，应立即就医。

作者：成都儿童专科医院  陈飞