上周四后半夜，大概九点来钟，我们科大门被人撞开似的进来一拨人。走最前头是个大姐，架着她闺女，那闺女脸已经紫了，嘴唇发青，两手掐着自己脖子，嘴张着就是发不出声。大姐带着哭腔喊：大夫，她吃红烧肉卡着了！后面跟着个饭馆的老板，跑得上气不接下气，说包厢里就听见“咚”一声，人已经滑到桌子底下去了。我推了个平车过去，蹲在那儿问她：能不能咳？摇头。有没有一点声音？还是摇头。甭问了，气道堵死了，赶紧上。

这种情况在急诊科屡见不鲜。要是食物或者异物一旦堵实气管，那么离死亡也就寥寥几分钟的事情。面临这种困境，能挽救生命就是站在你旁边的人，先喊人打120，手上施救别停——这两件事同时做，不是二选一。

首先，在施救之前需要搞清楚：是呛着了还是堵死了，施救的手段具有很大的差异。

如果这人咳得直蹦，嘴里断断续续能说出几个字，说明气还能进出，这是呛着了。这时你只需要停止打扰他，让他自行缓解。我碰到一个小姑娘，被鸡骨头渣卡住了，拍背可能让卡着的东西移位，本来还能咳，一下就堵死了，最后去医院折腾很久才解决，这就是未经过判断而酿成的大祸。

卡住后不能说出话，脸和嘴唇慢慢变紫，两只手死死掐着脖子，这是堵死了。饭桌上看见以上情况，不要有太多顾虑，直接上。要记住四个关键动作，位置、手型、方向、力度都很重要。简单来说，你给一个助力将膈肌往上顶，把这口气挤出，将卡住气管的东西顶出来。

此时，你要站到他后面的位置，双腿叉开站稳，为了在急救时，防止他往后倒，你能够得站的稳，甚至可以一条腿插到他两腿中间。胳膊从他腋下穿过去，搂住腰。

如何找到放手的位置呢？首先拳头放在肚脐上方两横指、剑突下方的软处，别压在肋骨和剑突上，压在骨头上才会断肋骨，还可能伤到肝脾，那就是另一场抢救了。

攥拳，大拇指那一面朝里，怼在这个位置上；另一只手扣住它。大拇指这面是硬的，顶上去才吃得上力。5次肩胛骨和腹部冲击之间交替进行拍击，利用这口气把东西顶出来了。

施救过程中盯着他：能咳了、脸转红了、喘上气了，说明情况得到缓解，立刻送去医院看看。要是怼了五六下还出不来，人开始四肢无力、往地上滑——放平，需要立刻进行心肺复苏。记住按压30次、人工呼吸2次，每次吹气前看一眼嘴里，看得见东西再抠，看不见千万别伸手去掏。我跟家属说过八百遍了：看不见的东西你往里掏，十有八九是帮倒忙，越捅越深。

再说几种你搂不上肚子的情况。

孕妇、胖得你搂不住的，别硬搂腰，改冲胸口。位置跟胸外按压差不多，胸骨下半部，两乳头连线中点，快速向内冲击。一岁以下的小宝宝别用这套，骨头软着呢。赶紧先坐下，让宝宝脸朝下趴你小臂上，前臂顺势搁大腿上撑住，手托着他下颌角把头固定住，保持头低脚高，另一只手掌根在他两肩胛骨之间拍五下；没出来就翻过来，两根手指头在两乳头连线中点下方、胸骨下半部，两指快速按压5次，直到东西出来。还有一个人在家卡住的，别慌，找把硬椅子靠背或者桌沿，顶住自己上腹部，猛地往上顶几下。

东西出来了也别急着走。有的异物没全出来，滑进一边支气管里，当时没事，过几天反复发烧、肺炎，回头还得住院。症状不缓解要做CT或支气管镜，另外拍的过程中真把肋骨顶疼了、肚子撞青了，也得跟医生说一声。

最后唠叨两句。这种急救术练得再熟，也不如别让它发生。吃饭别边说边笑，别狼吞虎咽。老人吞咽差，小孩牙没长齐，这俩是大户。果冻、整颗葡萄、坚果、带骨的肉，给孩子之前一定切碎了。戴假牙的老人，吃硬东西前先摸摸假牙松没松。还有，桌上别劝喝多的人大口吃肉——他那会儿反应是慢半拍的，卡进去都不知道。

我在急诊见过的最让人难受的一种，是一大家子吃饭，孩子卡住了，一圈大人围着乱转，又是抠喉咙又是灌水，就是没人想起来该从后面搂上去。就差这几十秒。所以这篇东西你看了，最好当场给家里人也比划一遍，别光自己看。

作者：怀远县人民医院   急诊科  张倩倩