手术安全无小事，体温亦是生命线。手术治疗中，很多人将关注点聚焦于手术本身，却容易忽略术中低体温这一隐匿问题。而患者低体温的发生，容易诱发多种不良并发症，成为威胁手术安全不容忽视的隐形因素。围手术期，规范化的保温护理，能够有效预防低体温的发生，为患者围手术期安全保驾护航！

一、什么是手术室低体温？

手术室低体温是指患者在手术过程中核心体温低于36℃，是围手术期十分常见的手术相关并发症，多发生于全麻手术，早期症状较为隐匿，不易被察觉。因而被称为“看不见的风险”。

哪些因素会诱发手术室低体温？

环境温度因素：手术室室温设置偏低，机体通过皮肤散热增加，造成热量流失。

患者自身因素：老年、儿童、体质虚弱患者自身体温调节能力弱，更易发生体温降低。

机体暴露因素：手术过程皮肤、创面长时间暴露，身体热量大量散失。

液体输注冲洗因素：大量未加温的静脉液体、冲洗液进入体内，带走机体热量。

麻醉药物影响：麻醉会抑制人体正常体温调节中枢，使血管收缩阈值下降，外周血管扩张、核心热量向外周再分布，机体无法及时保暖，导致核心体温下降。

二、手术室低体温，暗藏哪些看不见的手术风险？

手术室低体温会从多个方面干扰机体生理机能，增加手术相关不良事件发生风险。

增加出血风险：体温下降会对机体凝血系统产生影响，造成凝血功能障碍，增加术中出血风险。

增加感染风险：低温会削弱机体免疫防御能力，降低组织抵抗力，使术后切口、全身感染的发生风险上升。

加剧机体应激：低温刺激诱发机体强烈应激反应，体内应激激素分泌增多，加重身体消耗，不利于术后机体恢复。

加重心脏负担：低体温可引起外周血管收缩，加重心脏负荷，提升心律失常等心血管不良事件的发生风险。

延缓麻醉苏醒：低温会减慢麻醉药物代谢排泄速度，造成患者苏醒时间延长，也会增加麻醉后相关并发症风险。

三、看得见的护理守护：手术室全方位保暖措施

为有效规避低温带来的各类并发症，手术室护理团队建立了术前、术中、术后全流程、多层次的保温干预体系，以精细化保暖护理，筑牢患者体温安全防线。

术前预保温，前置防控低温风险

术前，护理人员会全面评估患者身体状况、年龄体质、手术方式及预估时长，提前开展个体化预保温干预；在满足洁净与感控要求的前提下，将手术间温度调节至 21℃～25℃（成人不低于 21℃，儿科手术不低于 23℃），相对湿度 30%～60%，维持病房适宜温湿度；为等待手术的患者及时加盖被褥，减少皮肤裸露散热。同时，安抚患者术前紧张焦虑情绪，避免情绪应激引发血管收缩、体温波动。

术中精细化保温，全程稳定核心体温

术中，手术室通过多维度精细化保温措施，牢牢守住术中体温安全。

减少皮肤暴露：严格遵循手术最小暴露原则，对患者非手术区域皮肤进行遮盖保暖，最大限度减少体表热量散失。

液体恒温加温：对术中静脉输液、创面冲洗液统一提前加温处理，避免低温液体入体带走核心体温，减少体内热量消耗。

专用设备辅助：根据手术时长及患者体温情况，灵活使用升温毯、暖风加温仪等专业设备，持续辅助维持机体温度。

实时体温监测：全程密切监测患者核心体温变化，根据术中情况随时调整保温措施，保证患者体温持续平稳、安全可控。

术后延续保暖，平稳保障复苏康复

麻醉苏醒期，患者体温调节功能逐渐恢复，对低体温刺激更容易产生代偿性产热反应，表现为寒战。而寒战会增加机体耗氧量、加重心脏负担。患者术毕转运至复苏室途中，及时为患者加盖保暖被褥，规避过道冷风直吹，全程做好密闭保暖；在麻醉复苏室，持续动态监测患者体温变化，按需调节加温设备档位，维持体温稳定；患者返回病房后，针对性开展术后保暖健康指导，告知患者及家属增减衣物、保暖防护、温水补液等护理要点，指导家属配合做好术后日常保暖，助力平稳康复。

总之，手术室低体温虽隐匿，却暗藏诸多风险。从术前预保温、术中精细温控到术后延续保暖，全流程的护理守护，能够筑牢体温安全防线，守护患者手术安全与顺利康复。

作者：广东省人民医院 吴飞彬