一听到做胃镜或肠镜，很多人第一反应是害怕：粗管子从嘴巴或肛门插进去，得多难受？能换别的检查吗？其实消化内镜早已不是让人受罪的工具，它是发现消化道早期病变最直接、最准确的手段之一，很多胃癌、肠癌都是体检做内镜时被发现并治愈的。这份安心指南，就是帮大家把消化内镜搞清楚，消除不必要的恐惧。

一、为什么需要做消化内镜？

很多人不理解：我做了B超、CT，为什么还要做内镜？因为消化道是一个空腔管道，B超和CT只能看到管壁外面的情况，看不到内部长了什么。胃镜和肠镜是直接把镜头伸到消化道里，能清楚地看到黏膜的颜色、形态、有没有溃疡、息肉、出血点，还能在发现可疑病变时直接取一小块组织做病理检查。

二、消化内镜有哪些类型？

很多人以为消化内镜就是胃镜和肠镜，其实远不止这些。

1.胃镜：从口腔进入，经过食管、胃，到达十二指肠。主要用于检查上消化道，能发现食管炎、胃炎、胃溃疡、胃癌、食管癌等。

2.肠镜：从肛门进入，经过直肠、结肠，到达回盲部。主要用于检查下消化道，能发现肠息肉、肠炎等。肠镜是发现肠息肉的金标准，而大部分肠癌都是由息肉演变而来的。

3.无痛内镜：在麻醉状态下进行，患者睡一觉就做完了，完全没有痛苦。很多人担心麻醉的安全性，其实无痛内镜用的麻醉药剂量很小，由专业麻醉医生全程监护，安全性很高，尤其适合怕痛、紧张的患者。

4.胶囊内镜：吞一颗像胶囊一样的小相机，它会随着消化道蠕动一路拍照片，最后随粪便排出。主要用于检查小肠，因为小肠是普通胃镜和肠镜都很难到达的地方。

三、检查前怎么准备？

1.胃镜准备：检查前至少禁食6到8小时，禁水2到4小时。如果是上午检查，前一天晚上10点后就不要吃东西了。有高血压的患者，检查当天早上可以用少量水送服降压药。有糖尿病的患者，检查当天早上降糖药或胰岛素需要根据医嘱调整。

2.肠镜准备：肠镜准备比胃镜复杂，重点是把肠道清干净。检查前1到3天要吃少渣饮食，不吃蔬菜、水果、粗粮、豆制品。检查前一天晚上和检查当天早上要按医嘱服用清肠药，喝够足量的水，直到排出的大便呈清水样、没有粪渣为止。肠道准备不干净，医生看不清楚，小息肉很容易被漏掉。

四、检查后要注意什么？

1.普通胃镜后：咽喉部局麻后1到2小时才能喝水进食，以免呛咳。当天以温凉流质或半流质饮食为主，避免辛辣刺激。

2.普通肠镜后：检查时充气会有腹胀感，排气后缓解。可正常饮食，但取活检者当天避免剧烈运动和粗纤维食物。

3.无痛内镜后：需有人陪护，当天不能开车、骑车、进行高空作业或操作精密仪器，因麻醉药可能影响反应能力。

4.取活检或切息肉后：遵医嘱一般需禁食一段时间，之后从流质过渡到正常饮食。避免剧烈运动、用力排便，注意观察有无腹痛加重或便血。

五、关于消化内镜的几个常见顾虑

1.做内镜会不会很痛？

普通胃镜会有恶心、呕吐的感觉，但一般几分钟就结束了。普通肠镜会有腹胀和牵拉感。如果实在怕痛，可以选择无痛内镜，睡一觉就做完了。

2.做内镜会不会交叉感染？

正规医院的内镜中心有严格的清洗消毒流程，每条内镜使用后都要经过多道工序彻底消毒，不会造成交叉感染。

3.做一次没事，以后就不用做了吧？

不是。消化道病变是动态变化的。如果第一次检查没有发现问题，可以依据医生的建议隔几年再复查。如果发现了息肉并切除，要依据息肉的大小、数量和病理类型，在医生指导下定期复查。

4.没有症状就不用做？

早期消化道肿瘤往往没有任何症状。等到出现吞咽困难、消瘦、便血时，很多已经不是早期了。所以，到了一定年龄或者有高危因素的人，即使没有症状，也建议做一次基线检查。

消化内镜是消化道疾病诊断和预防的重要手段，它并不可怕，可怕的是因为害怕而错过早期发现的机会。了解检查流程、做好准备工作、配合医生操作，整个过程其实比想象中轻松得多。如果你或家人正被消化道问题困扰，或者到了该做筛查的年龄，不妨放下顾虑，来消化内镜中心看一看。一次检查，换一份安心。

作者：高县人民医院 刘梅