在急诊科，异物卡喉窒息是高发且凶险的突发意外，高发于老人和儿童。幼儿进食时嬉笑打闹、误食坚果果冻，老年人咀嚼功能退化、吃饭说笑呛食，成年人匆忙进食卡入骨头、食物，都可能引发气道堵塞。气道完全梗阻后，患者数分钟内就会缺氧昏迷、心脏骤停，死亡率极高。很多人遇到卡喉只会盲目拍打后背、伸手抠喉咙、喝水吞咽，这些错误操作会将异物推向气道深处，加重梗阻，错失救命机会。

目前全球公认最有效的急救方式，就是海姆立克急救法。由外科医生亨利·海姆立克研发，核心原理是快速冲击上腹部，挤压胸腔产生高压气流，依靠气流冲击力将气管、咽喉处的异物冲出，操作简单、无需器械，适配成人、儿童、昏迷患者及自救等多种场景，是每个家庭必备的急救技能。

快速识别异物梗阻是施救前提。完全气道堵塞的患者，会出现典型的窒息手势，双手紧紧掐住脖颈，无法说话、无法咳嗽、无法正常呼吸，面部、口唇迅速发紫发黑，短时间内意识丧失。若患者还能轻微咳嗽、发声，说明气道未完全堵塞，优先鼓励患者自主用力咳嗽排出异物，无需盲目冲击。

针对清醒站立、坐姿的成人及大龄儿童，施救者站在患者身后，双臂环抱患者腰腹。一手握拳，拳心向内，对准患者肚脐与胸骨剑突之间的上腹部，另一手掌包裹拳头，双手快速、有力、向内上方冲击，反复操作，直到异物咳出。施救时提醒患者头部微微低下、嘴巴张开，更利于异物随气流排出，冲击力度要充足，轻柔操作无法产生有效气压。

若患者卡喉后缺氧倒地、失去意识，立即让患者平躺仰卧。施救者跪于患者身体两侧，一手掌根按压在上腹部冲击点位，另一手叠加覆盖，快速向上冲击按压，反复操作。每冲击数次，观察患者口腔，看到异物立即取出；若患者呼吸心跳停止，取出异物后，立刻开展心肺复苏，同步拨打120急救电话。

低龄幼儿卡喉采用交替施救法，将孩子俯卧于施救者前臂，头部低于躯干，在两肩胛骨之间用力拍打5次；若无效果，翻转孩子身体，仰卧托举，轻柔冲击上腹部，反复交替操作，排出异物。老人骨质疏松、体质虚弱，施救时适当减轻冲击力度，避免造成肋骨骨折、内脏损伤。

独自居家、无人协助时，可进行自救。一手握拳顶住上腹部，另一手包裹拳头，快速向内上方挤压冲击；也可倚靠椅背、桌沿、扶手等固定硬物，弯腰挤压上腹部，反复操作，利用自身气压排出异物，独居人群务必牢记该自救方法。

生活中流传着大量错误的卡喉急救方式，害人不浅，大家一定要坚决避开。很多人卡喉后会下意识吞咽饭团、馒头、大量喝水，试图将异物冲下去，这种做法会将卡在咽喉、气管的异物挤压至气道深处，造成完全性气道梗阻，直接阻断呼吸，危及生命。还有人盲目伸手抠喉，不仅很难取出深部异物，还容易划伤食道黏膜、造成咽喉水肿，甚至会将异物推得更深，加重梗阻。单纯用力拍打后背，产生的气流微弱，只能缓解轻微呛咳，对大块坚果、骨头、食物堵塞完全无效，只会耽误黄金施救时间。除此之外，溺水患者的积水梗阻，也可采用海姆立克手法冲击腹部，快速排出气道积水，再及时开展心肺复苏，为抢救生命争取时间。

气道异物窒息的黄金抢救时间仅有3至5分钟，短短数分钟就能决定生死，拖延一秒，风险就增加一分。海姆立克急救法适配全年龄段人群、全场景卡喉意外，操作简单、无需器械、实用性极强，是每个家庭、每个人都必须掌握的救命技能。日常我们也要做好预防，老人进食细嚼慢咽、吃饭不说话，儿童进食禁止嬉笑打闹、跑跳哭闹，远离坚果、果冻、鱼刺等高风险异物，从源头减少窒息意外。主动学习标准急救手法，彻底纠正民间错误急救认知，在遇到突发卡喉意外时，才能从容应对、科学施救，第一时间挽救生命，守护家人和身边人的平安。

作者：重庆大学附属肿瘤医院  王庭刚