支气管哮喘是需要长期管控的慢性呼吸道疾病，不少患者病情反复、发作频率高，往往不是治疗方案失效，而是居家护理环节存在疏漏，没有主动规避容易诱发气道敏感的刺激因素。做好居家层面的科学照料，能有效降低发作频次，减少急诊就诊与住院风险，帮患者维持稳定的日常活动状态。

藏在日常居家环境里的刺激源，往往是发作的隐形推手。不少患者觉得哮喘发作多是出门受凉、接触花粉导致的，实际上近六成的发作诱因藏在朝夕相处的居家环境中。哮喘患者的气道比普通人敏感很多，常年处于容易炸毛的状态，一点点普通人毫无察觉的轻微刺激，都可能让气道收缩、分泌物增多，引发喘息、胸闷、刺激性咳嗽的症状。很多人打扫卫生只盯着看得见的污渍和灰尘，却忽略了床品缝隙里积存的尘螨排泄物，闲置很久没清洗的空调滤网上附着的霉菌孢子，做饭时没及时排净的油烟，还有家人在室内抽烟后附着在沙发、窗帘上的残留烟味，甚至是点燃的蚊香、气味浓烈的香薰、新家具散出的刺鼻异味，这些刺激源的浓度很低，健康人待在同样的环境里不会有任何不适，却足够让哮喘患者的气道产生强烈反应。日常打扫不用追求过度消毒或者买昂贵的除螨设备，床品每周用55摄氏度以上的热水浸泡10分钟再正常清洗晾晒，就能去除绝大多数附着的尘螨。每年第一次开空调前把滤网拆下来冲洗干净，之后每使用半个月简单冲去浮尘，就能减少霉菌孢子随着冷风扩散的可能。做饭时全程打开抽油烟机，关火后继续开5分钟排尽厨房残留的油烟，家里所有成员都不要在室内抽烟，平时尽量不用气味浓烈的香薰、盘式蚊香，新购置的家具先放在通风的空置房间散味，等刺鼻感基本消失再搬到患者日常活动的房间。

发作时的应对是否妥当，直接决定病情的走向。不少人碰到哮喘发作就慌了神，要么使劲给患者拍背，要么一次喷上好多药，甚至找各种偏方给患者闻，这些错误做法不仅帮不上忙，还可能加重气道刺激，让情况变得更糟。哮喘发作不是一下子就发展到最严重的程度，大多数发作出现前的数小时甚至一两天，身体就会给出提示，比如喉咙发紧、嗓子发痒、忍不住干咳，活动时比平时更容易觉得气不够用，晚上平躺时会觉得胸口有轻微的压迫感，这些信号出现时就应该及时干预，不要等听到喉咙里有明显的喘鸣音、喘得说不出完整句子才开始处理。发作早期气道收紧的程度比较轻，及时用药能快速缓解不适，等到痉挛加重、气道被分泌物堵住的时候，药液很难进到气道深处，缓解效果会打折扣，还容易出现缺氧的风险。平时急救缓解药要放在患者随手就能拿到的固定位置，不要锁在抽屉深处或者放在柜子高处，家里共同居住的人都要知道药的摆放位置。出现发作前兆时，先停下手里的事，坐到通风良好的位置，身体稍微往前倾，不要平躺，按照说明书标注的常规剂量喷入急救药，喷药时慢慢深吸气，让药液尽可能进到气道深处。如果喷完药二十分钟左右，胸闷喘憋的感觉还是没有缓解，甚至越来越重，说话只能单个字往外蹦，嘴唇颜色变深，就不要在家反复喷药等待，要立刻联系急救送医，不要硬扛耽误救治时间。

病情稳定时的持续管理，才是减少发作的核心。很多患者只要连续一两个月没出现喘憋，就觉得自己的病已经好了，私自把控制药停掉，日常也不再留意规避刺激因素，结果往往是停药后没太久，因为一次感冒或者接触了刺激性气味就出现严重发作。哮喘带来的气道敏感状态不是短时间就能完全恢复的，就像手上长了慢性湿疹，看着皮肤不红不痒了，其实皮肤的屏障功能还没修复到正常状态，随便碰到点刺激就容易再发红发痒，气道的状态也是同理，症状消失不代表慢性炎症已经完全消退，擅自停药很容易让病情反弹。

支气管哮喘的控制从来不是只靠医生开药就能完成的事，做好居家环境调整、保持规律的用药习惯、学会识别早期发作信号，能帮多数患者有效降低发作频率，维持正常的生活质量。每个人的致敏诱因和病情程度存在差异，调整方案时要优先咨询主治医生建议。

作者：广元市昭化区太公镇中心卫生院  孙芙林

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