肺栓塞，一个听起来陌生却异常凶险的名字。它常由下肢深静脉血栓脱落、随血流堵塞肺动脉所致，起病急、进展快，严重时可在数小时内危及生命。更麻烦的是，它在早期往往表现隐匿，容易与其他疾病混淆，被称为“沉默的杀手”。它不分年龄、不问贫富，可能就潜伏在一次次“久坐不动”与“被忽视的胸闷”之中。认识它、警惕它、预防它，是每个人都能为自己做的一件“保命功课”。

什么是肺栓塞，为何“隐匿”

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指血栓等栓子堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的一种急症。最常见的“源头”是下肢深静脉血栓（DVT）：当腿部的血栓脱落，顺血流进入心脏再到肺动脉，就会“卡”在肺里。肺是“娇脏”，也是血液循环的必经之地——肺动脉一旦被堵塞，相应区域的肺组织便无法正常进行气体交换，还会牵动右心负荷骤然升高。这正是肺栓塞凶险的根源：它影响的不仅是肺，更是整个循环系统的稳定。

它之所以隐匿，一是早期症状不典型，轻度肺栓塞可能只是轻微气短、胸闷，容易被当成“太累”或“心情不好”；二是有些患者毫无征兆，以突发晕厥甚至猝死为首发表现，令人措手不及。无论症状轻重，都不应抱侥幸心理——尤其当气短与活动、体位变化相关时，更要多问一个“为什么”。

警惕这些危险信号

如果出现以下情况，尤其是在高危人群，或长途久坐、术后卧床之后，务必高度警惕并及时就医：突发或加重的呼吸困难、气短胸痛，可随深呼吸或咳嗽加重，或呈压榨样闷痛咯血或痰中带血心跳加快、心慌、濒死感不明原因的晕厥或昏倒

单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高（提示可能合并深静脉血栓）

要特别提醒：肺栓塞起病急、风险高，一旦怀疑，不要自行观察、不要硬扛，应立即拨打急救电话或由家人尽快护送至医院。需要注意的是，症状可轻可重——有人仅有阵发性气促，有人则以剧烈胸痛、咯血为主要表现；症状越典型、越急，越要抢时间。宁可“虚惊一场”去检查，也不要错过抢救的窗口。

哪些人容易被“盯上”

肺栓塞并非“无缘无故”。长期卧床或久坐不动（如长途飞行、坐车、术后卧床）、大手术或创伤后、肿瘤及放化疗患者、妊娠及产褥期女性、长期口服避孕药或激素者、肥胖、高龄、有既往血栓史或家族史者，都是血栓的高风险人群。此外，近期下肢骨折或关节置换、严重感染、脱水，以及长期使用中心静脉置管者，风险同样升高。值得注意的是，年轻人同样不能掉以轻心——久坐办公、熬夜、大量吸烟饮酒等不良生活方式，也在悄然拉高血栓风险。

预防：把血栓“堵”在源头

预防胜于治疗。对普通人而言：避免长时间不动，久坐或乘长途交通工具时，每隔1～2小时起身活动，多饮水，并做踝泵运动（反复勾脚尖、绷脚尖），能有效促进下肢血液回流。踝泵运动无需器械，即使卧床者也可随时进行；长途出行前若属高危人群，可提前咨询医生是否需要药物预防。

对术后或住院患者而言：在医生指导下尽早下床活动，必要时使用抗凝药物、穿戴医用弹力袜或间歇性充气加压装置；同时戒烟、控制体重、积极治疗基础疾病。长期卧床者的家属，也可在护理人员指导下帮助其翻身、活动踝关节，变“被动”为“主动”地维护血液流动。已有深静脉血栓病史者，康复后也应遵医嘱长期随访、定期复查，警惕复发。

关键提醒

当怀疑或确诊肺栓塞时，请注意：不要随意按摩、揉搓或热敷肿胀的患肢，以免挤压导致血栓脱落、加重病情；严格遵医嘱抗凝，不要自行停药或随意增减剂量；规范随访，同时警惕出血等抗凝不良反应——若出现牙龈、皮肤瘀斑、血尿等异常出血，也应及时告知医生。肺栓塞是急症，抢救讲究“黄金时间”，越早识别、越早规范治疗，预后越好。

作者：绵阳市中医医院  薛琳丽