帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，其病变核心在于中脑黑质多巴胺能神经元的进行性损伤。提及该病，多数人首先想到的是手抖，但这一症状仅出现在部分患者身上，且多为疾病进展到一定阶段的表现。事实上，帕金森病的早期信号具有多样性和隐匿性，涵盖运动系统与非运动系统的多重异常，及时识别这些信号对早期干预、延缓病情至关重要。

1. 运动系统异常：身体活动的隐性改变

1.1 动作迟缓：核心早期信号

动作迟缓是帕金森病早期最核心、最具特征性的运动信号，发生率远高于手抖。患者会明显感觉日常动作变慢，如穿衣时扣纽扣、系鞋带耗时显著增加，走路时步幅变小、手臂摆动幅度减弱甚至消失，转身或起身时动作僵硬不连贯。这种迟缓并非疲劳所致，而是神经系统对运动指令的传导效率下降，即使刻意加快动作也难以达到正常状态，常被误认为是衰老的自然表现。

1.2 肢体僵硬：易被混淆的隐性症状

肢体僵硬多先出现在单侧肢体，早期表现为局部肌肉发紧、活动时存在轻微阻力。患者可能感觉手臂或腿部沉重，握拳后松开不顺畅，颈部转动时略显僵硬。这种僵硬与关节病变导致的疼痛不同，通常无明显压痛，且会随病情发展逐渐加重，影响肢体的屈伸功能。部分患者因僵硬导致姿势异常，如肩部前倾、背部佝偻，进一步影响活动能力。

1.3 震颤：并非首发或必备症状

震颤即俗称的手抖，多为静止性震颤，在肢体放松时出现，活动时减轻或消失。但需注意，约30%的帕金森病患者早期无震颤症状，且震颤也可能由甲亢、特发性震颤等其他疾病引起，不能作为判断帕金森病的唯一依据。早期震颤多局限于单侧手部或足部，幅度较小，常被患者忽略，仅在安静状态下偶然察觉，随着病情进展才会逐渐扩散至对侧肢体。

2. 非运动系统异常：易被遗漏的预警信号

2.1 嗅觉减退：最常见的前驱信号

嗅觉减退或丧失是帕金森病最常见的非运动前驱症状，发生率超过90%，部分患者可在运动症状出现前5-10年就出现该表现。患者会感觉对香味、臭味等气味的敏感度显著下降，无法分辨常见气味，如饭菜香味、花香、消毒液气味等。这种嗅觉改变多为双侧对称性发生，进展缓慢，常被误认为是鼻炎、年龄增长导致的嗅觉衰退，从而延误早期排查。

2.2 睡眠障碍：夜间异常的重要提示

睡眠障碍是帕金森病早期常见的非运动症状，表现形式多样。其中，快速眼动睡眠行为障碍最为典型，患者在睡眠中会出现肢体动作、呓语，甚至因梦境内容而做出挥手、踢腿等动作，可能伤害自己或伴侣。此外，患者还可能出现入睡困难、夜间频繁觉醒、日间过度嗜睡等问题，这些睡眠异常与大脑神经递质失衡密切相关，是神经系统功能受损的早期表现。

2.3 自主神经功能紊乱：全身调节的隐性异常

自主神经功能紊乱在帕金森病早期较为常见，涉及多个器官的调节功能。患者可能出现便秘，表现为排便次数减少、粪便干结，这是由于肠道蠕动减慢所致，且症状多顽固不易缓解；部分患者会出现体位性低血压，从坐姿或卧姿起身时头晕、眼前发黑，甚至站立不稳；此外，还可能伴随多汗、皮肤油脂分泌增多、排尿困难等症状，这些表现均源于自主神经对全身机能的调控能力下降。

结语

帕金森病的病程进展缓慢，早期干预能有效延缓症状加重，提高患者生活质量。手抖虽为帕金森病的典型症状，但并非早期信号，也不是所有患者都会出现。运动系统的动作迟缓、肢体僵硬，非运动系统的嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能紊乱，都是值得警惕的早期预警。当出现上述一种或多种症状时，尤其是中老年人，应及时前往神经内科就诊，通过专业检查排查病因。目前尚无根治帕金森病的方法，但早期识别、规范治疗与康复训练相结合，能帮助患者维持正常生活能力，减轻疾病带来的影响。关注身体的细微变化，摒弃“衰老正常化”的认知，是早发现、早干预帕金森病的关键。

作者：四川省地矿局四0五医院  严泓皓

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