支气管哮喘常在夜间或凌晨发作，表现为胸闷、喘息甚至憋醒，严重影响睡眠与生活质量。其发生与气道炎症、神经调节及环境因素密切相关。在规范药物治疗基础上，耳穴压豆作为中医外治方法，可通过调节神经功能，辅助缓解夜间症状。

一、为何哮喘偏爱夜间发作？

夜间的时候，迷走神经的兴奋性会增强，进而引发支气管平滑肌出现收缩的状况，使得气道阻力增加，最终诱发喘息、胸闷的症状。人体在夜间分泌的肾上腺皮质激素水平会下降，抗炎、支气管舒张的作用也会随之减弱，导致气道更容易处于高反应的状态。另外，平卧的体位有可能会使回心血量增加、肺部出现充血的情况，部分患者还合并有胃食管反流的问题，这同样会刺激气道从而诱发咳喘。从中医学的角度来说，夜间属于阴盛阳弱的时段，如果肺气虚弱并且痰饮内伏，那么在夜间就更容易发作。临床表明，夜间哮喘并非仅仅是“时间问题”，而是神经调节、炎症水平、环境因素共同作用所导致的结果，所以必须要以规范的吸入治疗作为基础来进行长期的控制。

二、耳穴为何能“调喘安神”？

耳穴压豆属于中医外治方法，借助刺激耳廓特定反射区，来调节经络、神经功能，以此辅助改善相关症状。现代研究显示，耳廓有着丰富的迷走神经、交感神经末梢分布，能够通过刺激反射对中枢神经系统、自主神经平衡产生影响，进而间接调节支气管张力效果显现。从中医理论来看，支气管哮喘多归属于“哮证”“喘证”范畴，其发病多以外邪引动、痰饮内伏为基础病机，核心在于肺失宣降，并与脾失运化、肾不纳气密切相关。临床常见证候类型包括寒哮、热哮、痰哮及虚哮：寒哮多因受寒或遇冷诱发，痰白清稀、气逆喘促；热哮多见痰黄黏稠、胸闷烦躁、咽干口渴；痰哮以痰多壅盛、喉中痰鸣为主；虚哮多见久病体虚、动则气短、反复发作难愈。在适应症方面，耳穴压豆更适用于哮喘稳定期或缓解期患者，尤其是夜间症状明显、情绪紧张或焦虑诱发加重、反复发作但以痰阻气道和气机失调为主的人群。

在哮喘护理工作当中，“神门”穴主要用于安神镇静方面，能够减轻焦虑情绪、改善睡眠状况，还可降低情绪波动对气道所造成的影响；“交感”穴能够助力调节交感—副交感神经平衡，从而缓解支气管痉挛情况，与“肺”穴相配合能够增强宣肺平喘作用效果实现。对于那些夜间症状比较明显，并且紧张状态下容易诱发发作的患者而言，耳穴压豆可充当辅助干预手段，在一定程度上对睡眠质量、夜间不适感加以改善，不过无法替代药物控制治疗。

三、规范操作很关键

耳穴压豆尽管操作简便，然而只有规范操作方可确保效果与安全。临床通常是医护人员挑选适宜耳穴，例如神门、交感、肺等，把王不留行籽贴敷在耳廓相应部位。患者每日自行按压2至5次，每次1至2分钟，以局部有酸胀感为合适，可着重在睡前、夜间发作前强化刺激。一般3至5天更换一次耳贴，两耳交替运用，防止局部皮肤受损。护理过程中要维持耳部清洁干燥，要是出现红肿、破溃或者明显疼痛就得暂停使用。耳穴压豆适用于多数处于稳定期的哮喘患者，不过耳部皮肤感染、严重过敏或者不耐受的患者应当避免使用。此方法属于辅助治疗手段，依旧需要坚持规范吸入药物治疗，不能自行停药或者减药。

四、综合管理更重要

支气管哮喘的控制需要依靠长期的规范化管理，耳穴压豆只是众多辅助措施当中的一种。患者首先要持续使用吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂，并且准确掌握吸入装置的使用方法，以此确保药物能够发挥出应有的疗效。应当尽可能地减少诱发因素，例如尘螨、冷空气、烟雾、过敏原暴露等情况，保持居住环境的清洁与通风。有规律地进行呼吸训练，比如腹式呼吸、缩唇呼吸等，这对改善肺通气功能有所帮助。对于那些夜间频繁发作的患者而言，可以制定哮喘行动计划，定期对肺功能或者峰流速变化进行监测，及时对治疗方案做出调整。另外，保持情绪稳定、避免熬夜、过度疲劳，同样有助于降低夜间发作的风险。把药物治疗、环境控制、康复训练、耳穴辅助干预等多方面结合起来，才能够更降低哮喘发作的频率，提高生活质量。

作者：大邑望县中医医院  任忆楠‌