癌痛是癌症病程中影响患者生活质量最突出的问题之一，不少患者和家属对止痛治疗存在顾虑，宁愿硬扛疼痛也不愿规范用药，甚至把止痛治疗当成癌症终末期才需要的手段。这种认知偏差不仅会让患者承受不必要的痛苦，还可能影响整体治疗状态，降低身体对抗肿瘤治疗的耐受度。接下来我们就把癌痛应对的相关常识讲清楚，帮大家避开认知偏差，科学缓解疼痛带来的不适。

持续存在的痛感，从来不是意志力能对抗的问题。很多人觉得疼的时候咬咬牙忍过去就好，忍不住就是意志力薄弱、娇气，这种想法放到癌痛场景里其实并不适用。癌痛的出现往往有实打实的身体损伤基础，要么是肿瘤生长过程中压迫到周围的神经、骨骼或者空腔脏器，要么是手术、放化疗等治疗手段带来的局部神经损伤。还有部分患者长期受疼痛困扰，身体对疼痛的耐受力会不断降低，哪怕是轻轻碰到皮肤、翻身时轻微牵拉到患处，都可能产生强烈的痛感。这种器质性变化带来的疼痛，根本不是靠心理暗示或者意志力就能压下去的。要是一直拖着不处理，长期受疼痛困扰，患者最先出现的往往是吃不下、睡不着的问题，整个人的精神状态和免疫力会快速下滑，连正常起身、走路这些简单的日常动作都难以完成，后续配合抗肿瘤治疗的意愿和身体耐受度也会明显变差。大家完全没必要把忍痛当成坚强的表现，刚开始感觉到持续疼痛，已经影响到正常吃饭、睡觉的时候，就应该主动把疼痛的位置、程度、发作规律告诉主管医生，不要觉得这点小事不值得麻烦医生。越早处理，疼痛控制的效果越好，需要的药物剂量也相对更低。

不是所有疼痛都靠常规吃药解决，这些情况要及时告知医生。很多患者确认了止痛方案之后，就觉得不管哪里疼都靠吃止痛药解决，这种做法其实藏着不小的风险。慢性癌痛的发作有相对固定的规律，疼痛的位置、感觉、程度通常不会在短时间内发生剧烈变化。如果某个部位突然出现之前从来没有过的剧烈痛感，比如突然发作的压榨性胸痛、炸裂样的头痛、伴随肢体麻木或活动受限的骨痛，往往不是普通的慢性癌痛，可能是肿瘤压迫到关键的脊髓神经、出现骨头被肿瘤破坏后的突发问题甚至骨折，或是脏器穿孔、血管堵塞等紧急问题。这时候光靠吃止痛药压住痛感，反而会掩盖真实的病情进展，耽误紧急处理的时机。平时可以多留意自己的疼痛变化，简单记一下疼痛发作的时间、位置、具体感受，以及吃药之后多久能缓解。如果出现和平时规律不一样的痛感，不要自己硬扛着加量吃药，第一时间告知医护人员，先排查有没有需要紧急处理的问题。也不要因为疼就一直躺在床上不动，在疼痛控制得比较平稳的时候，可以在家属搀扶下慢慢做一点简单的活动，比如在房间里走几步，坐起来靠在床头看会窗外的风景。

止疼不是只靠吃药，日常的小调整能帮着少遭罪。控制疼痛从来不是只靠医生开药、患者吃药就能完成的事，生活里一些不起眼的小细节调整好了，能减少疼痛发作的频率，也能在一定程度上降低止痛药的使用剂量。有的患者腰背部存在疼痛，就一直窝在太软的沙发或者床垫里休养，其实过软的支撑会让腰背部的肌肉一直处于紧绷牵拉的状态，时间长了肌肉紧张带来的酸痛会和癌痛混在一起，让痛感变得更强烈。待着的时候尽量选有硬支撑的座椅和床垫，在疼痛的位置垫一个高度合适的软枕帮着分担压力，不要一直保持同一个姿势不动，每隔半小时左右慢慢调整下坐姿或者躺姿，避免局部组织长时间受压。疼得不是特别厉害的时候，可以试着听听平时喜欢的慢节奏的音频，或者跟家里人聊点轻松的日常话题，把注意力稍微从疼痛的感受上挪开一点。越把注意力集中在疼的感受上，对痛感的感知就会越强烈，很容易陷入越疼越烦躁、越烦躁越觉得疼的恶性循环。平时穿的衣服尽量选宽松柔软的纯棉款式，避免粗糙过硬的面料摩擦到疼痛位置的皮肤，换季的时候注意做好疼痛部位的保暖，冷刺激会让局部肌肉收缩，也容易加重痛感。

癌痛不是需要靠意志力硬扛的考验，规范的止痛治疗能帮患者在整个治疗过程中保持相对舒适的状态，也能帮着提升整体的治疗效果。出现疼痛不要刻意隐瞒忍耐，也不要对规范用药有不必要的顾虑，多跟主管医生沟通自身的真实感受，调整到最适合自己的止痛方案。

作者：甘孜藏族自治州人民医院  陆娟