“医生，镇痛泵里是不是有吗啡？用了会不会成瘾？”“忍一忍就过去了，老一辈不都这么挺过来的？”每次术后查房，麻醉医生都能遇到这两句。作为中医医院麻醉科，我们今天把话说明白：术后镇痛泵规范用，成瘾风险极低；硬扛疼痛，反而拖慢康复、惹出并发症。

一、镇痛泵到底是什么？

镇痛泵全称“患者自控镇痛泵（PCA）”。

医生根据手术大小、体重、年龄、基础病，把药量、单次追加量、锁定时间都设好。

你疼了按一下，泵就补一点；没到时间再按，它“不理你”——这是防过量的保险。

里面不一定是“吗啡”，常见是：

小剂量阿片类（舒芬太尼、氢吗啡酮等）

非甾体抗炎药（抗炎镇痛）

局麻药（硬膜外/神经阻滞时）

止吐药

目标不是“完全不痛”，而是：能睡觉、能咳嗽、能翻身、能早下床。

二、用了会不会成瘾？

先给结论：

术后短期（一般24–72小时）规范用镇痛泵，成瘾概率极低。

为什么不容易成瘾？

剂量小：微克、毫克级，不是吸毒那种冲击式静推；

时间短：两三天就逐步停，改口服药；

有锁定：半小时/15分钟才能补一次，家属乱按也超不了量；

你是为了止痛，不是追“飘”：术后剧痛状态下，阿片类主要表现是“不疼了”，不是“上头”。

协和麻醉科专家也明确说过：镇痛泵不是成瘾之源，是术后疼痛管理好帮手。

少数人会有恶心、头晕、便秘、皮肤瘙痒、轻度嗜睡——这些是副作用，不是成瘾。老人、肥胖、睡眠呼吸暂停者要重点监测呼吸，但那是医护的事，不是你该怕到不用泵的理由。

三、那“忍痛”错在哪？

老话说“伤筋动骨一百天”，但“忍痛=坚强”是旧观念。

疼痛现在叫“第五大生命体征”，和体温、脉搏、呼吸、血压一样要管。

硬扛会带来一串麻烦：

不敢深呼吸、不敢咳 → 肺不张、肺炎

不敢翻身下床 → 下肢静脉血栓、肺栓塞

胃肠不蠕动 → 腹胀、不排气、便秘

心率快、血压高 → 冠心病、脑梗、心梗风险升高

睡不好、焦虑 → 痛觉更敏感，急性痛变慢性术后疼痛

骨科/腹部手术不敢练功能 → 关节僵、肺功能差、住院天数变长

一句话：忍痛省不下药，只会让身体“买单”。

四、中医院麻醉科怎么镇痛？——中西协同更舒服

我们不是“只给泵”，而是做多模式镇痛：

镇痛泵（静脉PCA / 硬膜外PCA）

超声引导下神经阻滞（胳膊、腿、腹部、腰部精准打，少全身用药）

口服对乙酰氨基酚、 NSAIDs（医生评估胃/肾/心血管后用）

中医适宜技术辅助：

耳穴压豆（神门、皮质下、交感）：安神、缓痛、减紧张

内关穴：宽胸理气、止呕，适合术后恶心

足三里：促胃肠蠕动、扶正，适合腹部/骨科术后

合谷、三阴交、太冲：辨证选穴，理气止痛

艾灸/中药外敷：需医护辨证，伤口红肿热痛时不用

中医讲“不通则痛，通则不痛”；现代麻醉讲“多靶点阻断痛觉”。俩凑一起：药少用一点，舒服多一点，下床早一点。

五、患者和家属记住这 5 句就够了

疼了按，不硬扛：疼痛评分 ≥4/10（0不痛，10最痛）就找护士。

按钮自己按：家属、陪工别代按，防过量。

镇痛泵不背锅：腰疼不全是“半麻”的锅，恶心呕吐也不全是泵，医生会把关。

恶心头晕马上说：别自己关泵、拔管、停泵。

撤泵不是“戒瘾”：疼下来了，改口服/中医辅助，是正常降级。

六、什么时候要立刻叫医生？

叫不醒、呼吸慢、嘴唇发紫

胸口闷痛、喘不上气

按了还剧痛，完全睡不着

一侧腿肿、突然说话不清、一边身子麻

这些不是“镇痛泵正常反应”，是急症信号。

麻醉医生的话：

手术是把病去掉，镇痛是把人顾好。做麻醉，不只让你“睡过去、醒过来”，还要让你术后少吐、少胀、早下床、气血顺。镇痛泵不是洪水猛兽，硬忍痛才是康复路障。

作者：四川眉山市彭山区中医医院 聂凤华

发表证书.jpg