内瘘是“生命线”，养护要用心

对长期血液透析的病人来说，动静脉内瘘就是当之无愧的“生命线”。它是血管通路，透析时血液通过它进出机器，完成一次次净化，相当于肾脏功能受损后最要紧的一根通路。通常由医生将前臂的一条动脉和邻近静脉吻合起来，让静脉在动脉血流的冲击下慢慢增粗、扩张，形成可供反复穿刺的“成熟内瘘”。一条好用的内瘘，能让透析顺利进行，减少反复穿刺的痛苦；一旦内瘘堵塞或感染，不仅影响透析，还可能危及生命。内瘘最怕的就是血栓形成和血管狭窄，一旦发生，血流不畅，透析就难以进行，而这些问题大多可以通过日常精心养护来预防。因此，学会日常保养内瘘，是每位透析病人和家属的必修课。保养的原则可以概括为“勤观察、多爱护、防受压、慎操作”，细节做好了，内瘘才能用得久、用得顺，陪伴病人走过漫长的透析之路。需要提醒的是，内瘘的保养从手术那天就开始了，越早养成好习惯，越能减少日后的麻烦。把它当作自己身体的一部分去呵护，是最朴素也最有效的道理。

勤观察，把好第一道防线

日常观察是第一道防线。透析病人应每天触摸内瘘部位，正常时可感觉到像流水一样的“震颤”；也可以用听诊器或贴近耳边，听到“呼呼”的血流杂音。摸震颤、听杂音是每个透析病人都应掌握的“基本功”，可先请医护人员示范后再熟练运用。一旦发现震颤或杂音减弱、消失，说明血流可能受阻，要立即告诉医生，切忌自行揉搓或热敷。同时要注意内瘘侧手臂皮肤有无红肿、疼痛、破溃、渗液，体温是否升高，这些都可能是感染的信号，一旦出现要及时处理。平时要让内瘘侧手臂保持温暖，避免受凉、受压，睡觉时不要压着患肢，衣袖要宽松，不戴过紧的手表、首饰，以免影响血流。冬天尤其要注意患肢保暖，外出戴好手套或护袖，避免冷刺激引起血管痉挛。还要注意保护内瘘侧手臂，避免碰撞、抓挠，必要时可戴护腕；内瘘刚建成后有一段“成熟期”，这期间更要严格按医生指导锻炼和保护，不能急于使用。每天摸一摸、看一看，虽然只是几分钟，却往往能及早发现大问题。内瘘是透析的“窗口”，观察细致一点，就等于多了一层安全保障。内瘘功能的好坏，直接关系到透析的充分性和生活质量。

生活细节，处处多留心

生活细节更要留意。内瘘侧手臂切忌抽血、输液、测量血压，这些操作都要避开这只手臂，以免穿刺损伤血管；也要避免提重物、长时间下垂，以免增加血管压力。日常注意保持内瘘局部清洁干燥，透析前做好清洗，穿刺后按要求按压止血，时间不够会渗血，过久或过紧又可能造成血栓，具体按压方法和力度要听从医护人员指导；在医护协助下把每次穿刺部位轮换使用，也有利于内瘘的保护。可以循序渐进做一些握拳、轻压橡皮球等锻炼，促进内瘘成熟和血流，但切忌用力过猛。透析前后要注意观察穿刺点有无出血，若有渗血，按压时间可适当延长，并及时告知护士；回家后当天避免穿刺部位沾水，保持敷料干燥。此外，内瘘与整体血管健康密切相关，控制好血压、避免脱水过度，也有助于内瘘保持通畅；此外，管理好血脂、血糖同样重要，良好的睡眠和适度活动能促进血液循环，对内瘘养护有益，但一切都要以不压迫、不损伤患肢为前提。若发现内瘘侧手部发凉、麻木、疼痛或肿胀，也应及时就医，不要拖延，把小问题解决在萌芽状态。一旦出现内瘘处剧烈疼痛、明显肿胀或皮肤颜色改变，更要第一时间就医，切不可在家硬等。

结语

内瘘是透析病人的第二条生命，养护得好，才能陪伴病人走过漫长岁月。保养没有捷径，靠的是每天一点一滴的细心和坚持，也要牢记定期复查、遵医嘱随访。把这份“生命线”呵护好，透析之路就会更平稳、更安心。内瘘虽小，却是维系生命的重要一环，多一分呵护，就多一分安心，长期坚持，方能久久为功。愿每一位透析朋友，都能守好自己的内瘘，安然度过每一个透析日，拥抱健康安稳的生活。

作者：绵竹市人民医院  赵依宁