女性朋友们，您是否经历过：一声咳嗽、一阵大笑、拎起一袋米，甚至从沙发上站起来，内裤就湿了一小片？于是不敢跳广场舞、不敢抱孙子，连笑都变得小心翼翼。

请您先放下自责——这不是“年纪大了的正常现象”。它在医学上有一个明确的名字：压力性尿失禁，是盆底支持系统“老化”或“损伤”后的常见表现，可以预防，也有治疗方式可以改善。

什么是压力性尿失禁？

定义：压力性尿失禁（SUI）是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时，出现不自主的尿液自尿道外口溢出。

通俗打个比方：支撑尿道的盆底肌肉和筋膜，就像一张有弹性的“吊床”。年轻健康时托得紧，咳嗽时尿道能顺势关闭；当“吊床”松弛，或尿道自身的“阀门”（括约肌）力量不足，腹部一加压，尿液就会漏出来。

如何评估压力性尿失禁？

1.详细问诊：漏尿诱因、频率、生育史、慢性咳嗽/便秘/糖尿病史、盆腔手术史、用药情况。

2.专科查体：妇科检查、压力诱发试验、指压试验、残余尿测定等。

3.辅助检查：尿液分析排除感染，盆底超声、尿流率、尿动力学检查。

4.问卷评估：评估漏尿对生活、社交、情绪的影响。

如何诊断压力性尿失禁的严重程度？

1.按日常症状主观分度（适合自测）：

轻度——咳嗽、喷嚏时漏尿，不需使用尿垫；

中度——跑跳、快走等日常活动时漏尿，需使用尿垫；重度——站立或轻微活动时即漏尿。

2.客观分度——尿垫试验（需在医院进行）：医生给您一片称重尿垫，完成规定动作后再次称重，按增加的重量分度。

压力性尿失禁治疗方法？

治疗讲究个体化和阶梯化，绝非“一刀切”，根据症状严重程度、对生活的影响及个人意愿综合决策。

1. 非手术治疗（轻中度首选，重度可作辅助）：

生活方式干预：BMI≥25者减重5%~10%可改善漏尿；减少咖啡、浓茶等刺激性饮品（每日咖啡因＜200mg）；科学饮水，每天1.5~2.0L，睡前2~3小时适当减少；积极治疗慢性咳嗽、便秘。

盆底肌训练（凯格尔运动）：核心疗法。排空膀胱后，想象“中断排尿”或“忍住放屁”，向上向内收紧阴道和肛门周围肌肉，腹部、臀部、大腿保持放松；快速与慢速收缩交替，每天至少3组，每组8~12次，坚持3~6个月可见改善。

物理治疗：低频电刺激、磁刺激、射频等，由盆底康复中心治疗师操作。

子宫托：适合无法手术或不愿手术者，定期取出清洁复查。

药物：绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素乳膏。

2.手术治疗（适用于中重度、非手术治疗效果不佳或生活质量受影响者）

首选尿道中段无张力悬吊术（TVT/TVT-O），是国际公认的“金标准”术式，微创、恢复快、疗效确切；其他术式为严格适应证下的备选。

最后，想对每一位女性说：压力性尿失禁不是羞耻的事，也不是衰老的必然结果，它就像高血压、糖尿病一样，是一种可以被诊断、被治疗的疾病。从今天起，尝试开始凯格尔训练，来“盆底康复门诊”做一次客观评估，和医生一起制定个体化方案，重获干爽、自信的生活。 

作者：福建省妇幼保健院    妇六科     黄颖