随着人口老龄化，高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病在老年人中越来越常见。不少老人同时患有多种慢性病，每天要服用好几种甚至十几种药物，一日三餐之外，还要按时吃药。药吃得多了，讲究自然也多。用对了，药是治病的帮手；用错了，轻则影响疗效，重则损害健康。老年人用药，处处有学问。

一是遵医嘱，不自行增减。慢性病大多需要长期用药，血压、血糖等指标的控制贵在坚持。有些老人感觉症状好转就自行停药，症状加重又自行加量，这样做风险很大。降压药、降糖药突然停用或随意加量，可能引起血压、血糖大幅波动，甚至诱发心脑血管意外。医生开出的剂量和频次，是结合病情、年龄、肝肾功能等综合确定的，应当按时按量服用。确有不适或效果不佳，也要先咨询医生，再决定是否调整。老人记性难免下降，容易漏服或重复服药，家人不妨帮忙分装药盒、设置提醒。

二是多药联用，警惕相互作用。同时服用多种药物，药物之间可能相互影响：有的药会增强另一味药的作用，导致不良反应；有的会削弱药效，让治疗打了折扣。就诊时，务必把正在服用的所有药物，包括中成药和保健品，都告诉医生，方便医生统筹考虑、精简方案。到药店购买新药前，也应主动说明现有用药情况，避免药上加药。条件允许的话，可以把家里的药盒带到医院，请医生逐一核对，看看有无重复或冲突用药。

三是服药时间和方式有讲究。不同的药对服药时间要求不同，有的宜空腹，有的宜随餐，有的宜餐后，弄错了可能影响吸收，甚至刺激胃肠。缓释片、控释片通常应整片吞服，不能掰开或嚼碎，否则药物突然大量释放，可能引起危险；胶囊和肠溶片也不宜随意拆开。送服药物一般用温开水，不宜用茶水、牛奶或果汁，以免影响药效。服药时最好一次喝足一小杯水，避免药物黏在食管上引起不适。服药前细看说明书或咨询医生，看清时间和方法。

四是漏服之后别慌乱。漏服药物在所难免，关键在于正确处理。一般原则是：如果想起时离下次服药时间还长，可以补服；如果已接近下次服药时间，就跳过漏服的那次，按原计划服用下一次，切忌一次服用双倍剂量。不同药物漏服后的处理方法不尽相同，尤其是胰岛素、华法林等特殊药物，最好按医嘱或药品说明书处理，必要时咨询医生或药师。家人发现老人漏服，也不必责备，弄清情况、按原则补救即可。

五是定期复查，关注肝肾功能。随着年龄增长，肝肾功能逐渐减退，药物在体内的代谢和排泄速度变慢，血药浓度容易升高，不良反应的风险也随之增加。因此，长期服药的老人应定期复查，监测血压、血糖、肝肾功能等指标。医生会根据复查结果和身体状况调整剂量，做到一人一方案。有些老人觉得指标稳定就不去复查，其实疗效和风险都在动态变化，复查同样是治疗的一部分，切不可省。

六是警惕不良反应，学会观察。用药期间要留意身体发出的信号，比如出现心慌、头晕、乏力、食欲减退、皮肤瘀斑或出血点、小便颜色异常等情况，可能与药物不良反应有关，应及时告知家人并就医。老年人往往对不适不敏感，家人要多留心，帮助老人记录用药后的变化。出现严重不适时，带上药盒和病历尽快就诊，方便医生快速判断和处理。

七是不轻信偏方与保健品。不少老人听信偏方治大病，自行停用正规药物改吃偏方，或盲目服用保健品。偏方成分不明，可能与正在使用的药物发生相互作用，甚至伤肝伤肾；保健品不能替代药品，所谓降糖、降压的功效往往缺乏科学依据。治病用药应相信正规医疗机构的诊断和处方，选择保健品也应咨询专业人士，切勿本末倒置。

老年人用药，讲究的是安全与规范。遵医嘱，不随意增减药；多药联用先问医生；按时间、按方式服药；漏服按原则处理；定期复查，留意身体变化；不轻信偏方和保健品。家里最好常备一份清晰的用药清单，写清药名、剂量和服药时间，就诊时随身携带，换药、停药都要在清单上及时更新。子女和家人多一份关心，老人多一分用心，慢性病就能管得更好，晚年生活也能更有质量。

作者：海军军医大学第一附属医院 药剂科 吴颖