在日常生活中，跌打损伤时有发生，小至肌肉挫伤、关节错位，大到骨折骨裂，都可能给身体带来疼痛与活动障碍。中医正骨作为中华传统医学的瑰宝，历经数千年传承与发展，以其整体观念为核心，辨证施治为原则，在处理跌打损伤方面形成了独特且有效的诊疗体系，为无数患者解除痛楚、恢复机能。

1. 中医正骨的核心认知与理论根基

1.1 正骨的核心要义与医学定位

中医正骨并非简单的“接骨”，而是以骨骼、肌肉、经络为整体，通过手法调整筋骨位置，恢复气血运行，达到标本兼治的目的。其核心在于“骨正筋顺，气血自流”，认为跌打损伤本质是筋骨失序、气血瘀滞，唯有先正骨骼之位，再理筋肉之结，方能疏通气血，消除疼痛与肿胀。正骨属于中医外治范畴，与中药、针灸、推拿相辅相成，既注重局部损伤的修复，更兼顾全身机能的调和，区别于西医侧重解剖结构复位的单一思路。

1.2 正骨的理论支撑与辨证逻辑

中医正骨以阴阳五行、经络学说、气血理论为基础，强调“辨证为先，手法为用”。损伤后需先辨轻重缓急，分清皮肉、筋骨、气血损伤的层次，再辨虚实寒热，判断是急性期的瘀血实证，还是恢复期的气血亏虚证。例如同样是关节错位，青壮年多因外力猛烈导致气血瘀滞，手法可偏重疏泄；老年人则因肝肾不足、筋骨失养，手法需兼顾补益，配合中药调理。这种辨证逻辑让正骨治疗更具针对性，避免盲目操作带来的二次损伤。

1.3 正骨的传承发展与现代价值

中医正骨起源于远古时期，历经《黄帝内经》《仙授理伤续断秘方》等典籍的系统梳理，形成了葛洪、蔺道人等代表性流派，手法从粗放逐步走向精准规范。现代中医正骨在传承古法的基础上，融合解剖学、影像学等现代医学成果，既保留徒手复位的核心优势，又借助X光、CT等设备明确损伤程度，让诊疗更安全高效。其“无创或微创、整体调理、恢复迅速”的特点，契合当代人对绿色医疗的需求，成为跌打损伤诊疗的重要补充。

2. 中医正骨的实操要点与应用规范

2.1 正骨的核心手法与操作原则

中医正骨手法繁多，核心可概括为“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”八法，不同手法适用于不同损伤类型。摸法为基础，通过触摸明确骨骼错位、筋肉痉挛的部位与程度；接法、端法、提法用于骨骼复位，需借力顺势，动作稳准轻快；按法、摩法、推法、拿法用于理筋散结，缓解肌肉紧张，疏通气血。操作需遵循“稳、准、轻、快”原则，避免暴力牵拉，既要实现筋骨复位，又要减少对周围软组织的损伤，做到“法之所施，使患者不知其苦”。

2.2 正骨的适用范围与禁忌边界

正骨适用于多种跌打损伤，包括四肢关节脱位、骨折、筋伤等。关节脱位如肩关节、肘关节脱位，通过手法复位可快速恢复关节功能；闭合性骨折如尺桡骨骨折、股骨骨折，经正骨复位后配合固定，能促进骨折愈合；筋伤如肌肉拉伤、韧带劳损，通过理筋手法可缓解疼痛、恢复肌肉弹性。但正骨并非万能，开放性骨折、骨折合并血管神经损伤、骨质疏松严重者等，需优先采用西医诊疗或中西医结合方式，避免延误病情。

2.3 正骨后的调理与康复要点

正骨复位后并非一劳永逸，后续调理与康复是恢复机能的关键。急性期需配合冷敷止血消肿，恢复期可采用热敷、中药熏洗等方式促进气血循环，同时根据辨证服用活血化瘀、补益肝肾的中药，为筋骨愈合提供营养。康复训练需循序渐进，从被动活动逐步过渡到主动锻炼，避免过早负重导致骨骼再次移位，同时注重筋肉力量的恢复，增强关节稳定性。

结语

中医正骨凝聚着古人对人体机能与损伤修复的深刻认知，是中华传统医学留给后人的宝贵财富。它以整体调理为核心，以精准手法为支撑，在跌打损伤诊疗中展现出独特优势，既解当下之痛，又固长远之健。随着现代医学与传统医学的深度融合，中医正骨不断迭代优化，在传承中创新，在创新中发展。面对跌打损伤，我们无需惊慌，可合理借助中医正骨这一诊疗手段，同时遵循科学的康复规范，让身体更快恢复健康。

作者：成都武侯武三医院  赵海棠