很多骨科骨折、术后患者需长期卧床休养，多数人存在“躺着不动就是好好养伤”的误区。长期卧床制动易诱发压疮与下肢深静脉血栓两大高危并发症，是骨科康复期典型的“隐形杀手”。这类并发症早期症状隐蔽，极易被忽视，加重后会延缓骨折愈合、诱发感染，严重时危及生命。现将相关风险特点及科学预防要点分点科普说明。

一、骨科卧床高发两大并发症的核心危害

1. 压疮（压力性损伤）：是骨科卧床患者最常见的并发症。患者长期保持固定卧床姿势，骨骼突出部位持续受压，局部血液循环受阻，皮肤和皮下组织缺血缺氧，进而出现发红、水泡、破溃甚至深部组织坏死。压疮核心诱因是长期局部受压、血液循环不畅，并非卫生护理不到位。老年、消瘦、水肿、完全无法自主活动的患者发病风险更高，轻度压疮可快速恢复，重度压疮创面难愈合、易反复感染，会延长康复周期。

2. 下肢深静脉血栓：相较于直观的压疮，血栓是更为凶险的隐匿性致命并发症。骨折创伤、骨科手术会损伤血管内皮，加上患者长期卧床、下肢肌肉无法自主收缩，血液流速减慢、处于高凝状态，极易在下肢静脉形成血栓。早期仅表现为下肢轻微酸胀、肿胀、皮温升高等，容易被当成术后正常肿痛忽略。血栓脱落会堵塞肺动脉，引发急性肺栓塞，患者突发胸闷、呼吸困难，病情进展极快，是骨科卧床患者突发意外的重要诱因。

二、压疮科学预防要点

压疮预防核心原则为减压、干爽、保护皮肤，全程简单易操作，适合居家及病房日常护理。第一，定时翻身减压，常规卧床患者每2小时更换一次体位，高危患者缩短至1小时翻身一次，翻身时禁止拖、拉、推患者肢体，避免摩擦损伤皮肤。第二，科学辅助减压，利用气垫床、减压软枕、靠垫等工具，垫在骨突受压部位，分散身体重量，减少局部压迫。第三，保持皮肤干爽清洁，及时清理汗液、尿液等分泌物，保持床单位平整、干燥、无褶皱，每日用温水轻柔清洁受压皮肤并擦干，避免潮湿刺激损伤皮肤。第四，每日全面检查皮肤，重点观察骶尾、足跟、肩胛等部位，出现按压不褪色发红、轻微发硬等情况，立即加强减压干预。

三、下肢血栓科学预防要点

血栓预防的核心是促进下肢血液循环、避免血液淤滞，坚持主动训练与被动护理相结合。第一，坚持规律肢体锻炼，病情允许前提下，健康肢体主动做勾脚、踮脚、屈膝、抬腿训练，每组20次，每日3组；受伤无法活动的肢体，由家属协助完成被动屈伸训练，模拟肌肉收缩，促进血液回流。第二，规范卧床姿势，卧床期间避免长时间屈膝、盘腿、压迫下肢，不穿戴紧身衣物、弹力裤，防止血管受压影响血流。第三，规范药物与器械预防，高危患者可在医护指导下佩戴医用弹力袜，严格遵医嘱服用抗凝药物，切勿擅自停药、减药。第四，日常动态观察，每日对比双侧下肢粗细、皮肤颜色、温度，若出现单侧肿胀、疼痛、皮温升高等异常，需第一时间告知医护人员干预。

四、卧床康复核心误区

骨科康复最常见的误区，就是认为绝对卧床静养才能促进骨折愈合。多数患者及家属因担心活动引发骨折移位、伤口疼痛，选择长期固定姿势、完全不活动。但骨科休养并非绝对制动，长期静止会导致血液循环减慢、血流淤滞、皮肤持续受压，诱发压疮、血栓，还会造成肌肉萎缩、关节僵硬，降低机体代谢，拖慢骨折愈合进度，需及时纠正该错误认知。

五、总结

压疮与下肢深静脉血栓是骨科长期卧床患者最常见、最危险的两大并发症，具有隐蔽性强、可防可控、忽视即高危的特点。压疮源于长期局部压迫，重在定时翻身、减压护皮、保持整洁；血栓源于血流淤滞与血管损伤，重在主动活动、被动锻炼、动态监测。二者均无需过度恐慌，但绝对不能忽视。骨科康复是循序渐进的过程，科学休养不等于静止不动，在病情允许范围内坚持规范护理与适度功能训练，能够有效规避卧床风险、改善全身血液循环、促进骨折修复。患者积极配合、家属科学陪护、全程落实预防措施，可显著降低并发症发生率，加快康复进度，帮助患者平稳度过卧床恢复期，早日恢复正常生活与活动能力。

作者：广安市武胜县中医医院  赵雪林   

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