骨折手术完成固定后，静养并非唯一恢复方式，科学的阶段性功能锻炼是恢复肢体功能的关键。锻炼时机把控不当，容易引发关节僵硬、肌肉萎缩或二次损伤，掌握正确的康复锻炼时间和方法，能够有效加快恢复、规避后遗症。

锻炼太早或太晚的坏处

骨折术后，骨骼靠内固定物维持稳定，但尚未愈合，软组织仍处于水肿、修复期；锻炼时机不同，恢复效果差异大。早期伤口未愈合、局部肿痛，过早进行大幅屈伸或负重锻炼，会牵拉软组织，加重淤血水肿，甚至引起骨折断端微动，影响骨痂生长，严重时导致内固定松动、移位，造成二次损伤。过晚锻炼则肢体长期制动，肌肉废用性萎缩，关节囊、韧带粘连挛缩，导致关节僵硬、活动受限，后续恢复需更多时间精力，部分患者甚至遗留永久性活动受限。

骨折术后分阶段锻炼时间和方法

（一）术后早期锻炼

术后早期为手术结束后1至7天，这个阶段无需进行关节大幅度活动和负重训练，重点以消肿、活血、预防肌肉萎缩为主，是功能锻炼的初始启动阶段。此时伤口刚缝合，肢体肿胀、疼痛感明显，锻炼以被动、轻柔的动作为主，可活动未受伤的关节、手指、脚趾，做轻微的屈伸、抓握动作，促进肢体末梢血液循环，缓解术后淤血和肿胀。同时对患肢肌肉进行等长收缩训练，在不活动关节的前提下收紧、放松肌肉，避免肌肉长期静止退化，该阶段锻炼全程无发力、无负重，不会影响骨折固定稳定性，是所有骨折术后都可尽早开展的基础训练。

（二）术后中期锻炼

术后中期为术后2周至4周，此时伤口基本愈合、肿胀消退、疼痛感明显减轻，骨骼断端开始生成初步骨痂，内固定状态稳定，是恢复关节活动的关键时期。这个阶段可正式开展患肢关节的主动屈伸、旋转训练，根据骨折部位，循序渐进活动肩、肘、腕、膝、踝等关节，逐步拉开粘连的软组织，改善关节僵硬问题。训练遵循小幅度、多次数的原则，不强行拉伸、不暴力屈伸，根据肢体耐受度逐步增加活动角度，同时延续肌肉收缩训练，逐步恢复肌肉力量，为后期负重、行走训练打下基础。

术后后期锻炼的要求和时机

（一）力量和负重锻炼开始时间

术后6至8周，通过复查X光片确认骨痂生长良好、骨折断端固定牢固后，即可启动肢体力量训练和轻度负重训练。上肢骨折患者可逐步开展抬举、持物训练，从轻重量物品开始，慢慢提升肢体肌力和肢体协调性；下肢骨折患者可借助拐杖、助行器开展部分负重行走训练，逐步分摊身体重量，避免患肢完全悬空或过度负重。该阶段严禁突然完全负重、长时间行走、剧烈运动，需根据骨骼愈合情况逐步递进，防止骨痂受力断裂，影响骨骼愈合。

（二）强化功能锻炼开始时间

术后3个月左右，骨折基本达到临床愈合标准，骨骼强度大幅提升，可拆除外部护具，开展全面的功能强化训练。针对关节僵硬、活动受限、肢体无力的问题，开展全方位的关节屈伸、肢体活动、平衡训练，逐步恢复肢体正常活动角度和肌肉力量。同时模拟日常生活动作，训练行走、抬手、蹲起等基础动作，恢复肢体协调性和灵活度，逐步回归正常生活、工作状态，彻底改善术后肢体功能受限问题。

术后锻炼的基本原则和禁忌

骨折术后功能锻炼没有统一的固定时间表，需结合骨折部位、骨折严重程度、个人愈合速度灵活调整，核心遵循循序渐进、无痛锻炼、循序渐进的原则。所有锻炼动作以轻微酸胀、无明显疼痛感为标准，出现剧烈疼痛、肿胀加重的情况，需立即停止训练休息。杜绝盲目跟风锻炼，不同部位骨折的锻炼禁忌不同，关节处骨折重点预防粘连，骨干骨折重点稳固愈合、逐步发力。坚持每日规律锻炼，避免三天打鱼两天晒网，配合定期复查，根据医生指导及时调整锻炼方案，才能高效恢复肢体完整功能。

总结

骨折术后康复锻炼讲究分阶段、循序渐进，无需长期卧床静养，也不能盲目高强度活动。贴合骨骼愈合节奏开展早期、中期、后期训练，配合规范的锻炼原则，可有效恢复肢体功能，减少后遗症，助力身体快速回归正常状态。

作者：宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院  朱倩雲