腰椎手术属于精密的骨科手术，手术区域紧邻脊髓、神经根等关键组织，手术的安全性不仅依赖医生的精湛技术，更离不开手术室护理人员的细致操作。每一个微小的护理细节，都可能影响手术效果和患者预后，成为守护患者生命安全的重要防线。

1. 术前护理细节：筑牢手术安全基础

1.1 术前评估与风险防控

术前护理的核心是全面评估患者情况，提前排查安全隐患，为手术顺利开展奠定基础。护理人员需详细核对患者基本信息、手术部位、手术方式，确认患者术前各项检查结果，重点关注凝血功能、肝肾功能、血糖血压等指标，排查手术禁忌证。同时，评估患者腰椎病变程度、肢体活动情况及神经功能状态，准确记录评估结果，为医生制定手术方案提供参考。针对合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，协助医生做好术前病情调控，确保患者身体状态符合手术要求，降低术中风险。

1.2 术前准备与物品核查

术前物品准备的规范性直接关系手术安全，护理人员需严格按照手术流程，逐项核查手术器械、耗材、药品等物品。腰椎手术需用到的椎弓根螺钉、椎间融合器、止血材料等，需核对规格、型号、数量，确保与手术需求一致，同时检查器械的完整性和无菌状态，避免因器械问题影响手术进度或引发感染。此外，提前调试手术设备，如移动型C臂机、高频手术电刀、监护仪、吸引器等，确保设备正常运行；做好手术区域的环境准备，控制手术室温度、湿度，严格执行无菌环境要求，减少感染风险。

1.3 术前患者准备与心理疏导

术前需协助患者完成皮肤准备，对手术区域进行彻底清洁、消毒，去除毛发，避免皮肤破损，降低术后感染机率。同时，告知患者术前禁食禁饮时间、手术流程及注意事项，缓解患者因陌生感和恐惧感产生的焦虑情绪。护理人员需以温和的态度与患者沟通，耐心解答患者疑问，引导患者调整心态，主动配合手术，避免因情绪紧张导致血压波动、肌肉痉挛等情况，保障手术顺利进行。

2. 术中护理细节：全程守护手术安全

2.1 术中体位护理与皮肤保护

腰椎手术多采用俯卧位，体位摆放的合理性直接影响手术视野暴露和患者安全。护理人员需协助医生摆放患者体位，确保患者脊柱处于自然生理曲度，避免腰部过度扭曲、受压，同时保护患者头部、颈部、胸部、四肢等部位，在骨隆突处垫置软枕或专用体位垫，减少局部压力，预防压疮发生。摆放过程中，动作轻柔，避免牵拉肢体，防止损伤神经根或血管，同时确保体位固定牢固，避免手术中体位移动影响手术操作，保障手术精准度。

2.2 术中生命体征与病情监测

术中需全程密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现异常并处理。腰椎手术中，牵拉脊髓、神经根或术中出血可能导致患者生命体征波动，护理人员需熟练操作监护设备，密切观察监护数据变化，每5-10分钟记录一次生命体征，若出现血压骤降、心率异常、血氧饱和度下降等情况，立即告知医生，并配合医生进行止血、补液等应急处理。同时，观察患者术中意识状态、肢体活动情况，及时发现神经损伤等并发症的早期迹象，保障患者术中安全。

2.3 术中无菌操作与感染防控

无菌操作是预防腰椎手术术后感染的关键，护理人员需严格执行无菌操作规范，全程坚守无菌原则。手术过程中，协助医生进行手术区域消毒、铺巾，确保消毒范围达标、铺巾规范，避免无菌区域被污染。传递手术器械时，严格遵循无菌传递流程，避免器械接触非无菌区域；及时清理手术区域的血液、分泌物，保持手术视野清晰，同时做好器械的无菌保存和管理。

结语

腰椎手术的安全开展，离不开每一个手术室护理细节的精准把控。术前的全面评估、规范准备，术中的体位护理、病情监测、无菌防控，每一个环节都承载着守护患者生命安全的责任。手术室护理人员作为手术过程中的“守护者”，需始终保持严谨细致的工作态度，将专业素养融入每一个护理细节，不断规范操作流程，提升护理质量，用细致的护理、专业的服务，为腰椎手术患者的安全保驾护航，助力患者早日康复。 

作者：富顺县晨光医院  陈艳