对于造口手术患者，造口周边皮肤状态直接影响康复效果与生活舒适度。理想状态下，造口周围皮肤应平整、完好、无刺激，但实际居家护理和日常活动中，不少患者会出现皮肤发红、瘙痒、刺痛，甚至破皮、糜烂等问题。这类不适多因皮肤受刺激或屏障受损，及时调整护理方式、采取正确措施，就能减轻症状、保护皮肤健康。接下来带大家了解一下！

一、造口皮肤红肿发痒的常见原因

（一）排泄物刺激是最主要的诱因

造口患者尿液、肠液及粪便直接排出体外，若造口袋贴合不紧密、底盘裁剪尺寸过大或佩戴位置松动，排泄物易渗漏并长时间接触皮肤。尿液代谢物质、肠液消化酶及粪便菌群会持续侵蚀皮肤表层，造成皮肤潮湿、浸渍、发红，时间长还会瘙痒、糜烂、破损。

（二）底盘与皮肤过敏摩擦

部分患者会对造口底盘黏胶等用品过敏，引发接触性皮炎，表现为皮肤红斑、瘙痒、灼热。此外，造口部位不平整、患者体态变化、日常活动幅度大等，会使底盘与皮肤反复摩擦，造成微小创口，继而出现红肿、发痒等不适。

（三）清洁方式不当损伤皮肤

清洁造口周围皮肤时，若用含酒精、香精湿纸巾，或用碘伏、消毒液反复擦拭，加上用力揉搓、来回擦拭，会破坏皮肤表层天然保护层。皮肤屏障受损后，抵抗力下降，轻微刺激就易出现红肿、刺痛、瘙痒等问题。

二、快速缓解红肿发痒的紧急处理

（一）立即更换造口袋并清洁皮肤

出现皮肤不适后，应第一时间更换造口袋，阻止排泄物继续刺激皮肤。清洁时只需使用温水轻柔冲洗，避免用力擦拭，再用柔软纱布或纸巾以轻按的方式吸干水分，务必等待皮肤完全干爽后再进行下一步操作。

（二）合理使用保护用品，修复皮肤屏障

皮肤完全干燥后，可均匀涂抹皮肤保护膜或适量造口粉，形成一层保护层，有效隔离刺激物、帮助破损皮肤修复。若皮肤红肿明显、伴随轻微糜烂，可配合使用造口专用护肤霜，起到舒缓收敛、减轻不适的作用。

（三）选择更适合的造口袋类型

根据自身造口形态、位置及皮肤状况，及时调整造口袋类型。皮肤敏感红肿时，优先选择底盘质地柔软、黏胶温和、密闭性更强的产品；若造口周围皮肤不平整，可选用凸面底盘，配合造口腰带使用，提升贴合度，减少渗漏可能。

（四）避免抓挠加重损伤

皮肤发痒时切不可用手抓挠，以免抓破皮肤引发感染、加重红肿。可采用局部冷敷或涂抹护肤产品的方式缓解痒感，让皮肤在稳定状态下逐步修复。

三、日常护理预防造口皮肤问题

（一）定期检查皮肤状态

每次更换造口袋时，都要认真观察造口周围皮肤，留意是否出现发红、发白、破损、硬结、渗液等情况，做到第一时间发现异常、及时干预。

（二）规范清洁与干燥流程

清洁造口周边皮肤时建议只使用温水，擦拭动作要轻，以轻按吸干为主，不要来回摩擦。必须等皮肤彻底干燥，再贴底盘，不然黏不牢、容易渗漏，还会让皮肤更浸渍。

（三）保持造口袋粘贴牢固

贴底盘前，可以适当清洁皮肤、去除油脂；贴的时候轻轻压平、压实，让边缘贴合好。平时活动时，尽量避免大幅度拉扯造口袋。

四、当皮肤出现严重问题时需及时就医

（一）红肿范围持续扩大

按规范方法处理后，24到48小时内，红肿不但没减轻，反而不断扩大，这可能是感染或重度皮炎，需要医生评估，再用外用药或专业敷料。

（二）皮肤出现破溃、渗液或疼痛明显

皮肤出现破皮、流水、流脓，或者疼痛明显加重，这已经是较严重的损伤，应尽快去医院，让医护人员指导使用抗菌敷料或促进愈合的产品。

（三）造口袋反复渗漏无法控制

如果造口袋经常松脱、渗漏，普通调整都改善不了，说明底盘的大小、类型和造口形态不匹配，需要请造口治疗师重新评估，换更适合的护理方案。

（四）伴随发热、全身不适

皮肤问题如果还伴随发烧、怕冷、乏力等全身不适，说明感染可能在加重，必须立即就医，避免发展为深部组织感染。

结束语

造口皮肤红肿发痒在护理中比较常见，并不可怕。希望每位造口患者都能掌握科学的护理方法，避开皮肤困扰，在安心、舒适的状态下顺利康复，拥有质量更高的生活！

作者：广西医科大学附属肿瘤医院  姚秀