体检报告显示“幽门螺杆菌阳性”后，很多人会疑惑是否得胃病、是否会癌变、是否需立刻吃药。实际上幽门螺杆菌阳性无需立刻治疗，但也不能置之不理，是否根除需结合个人情况、症状和疾病风险判断。

幽门螺杆菌是什么？

幽门螺杆菌是长期寄居在胃黏膜、可在胃酸环境生存的细菌，会引发胃黏膜慢性炎症。感染后多数人无明显不适，部分人会出现上腹胀痛、反酸、嗳气、口臭、食欲下降等症状。

幽门螺杆菌被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物，长期感染会增加慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜萎缩、肠化生及胃癌的发生风险。因此它既不是小毛病，也不是阳性就必须马上吃药的急症，关键在于科学评估。

阳性不等于一定发病

幽门螺杆菌感染非常常见，但感染者中只有一部分人会发展为明显胃病。很多人虽然检测阳性，却没有任何症状，胃黏膜也没有严重损伤。此时如果盲目服药，不仅可能带来腹泻、恶心、口苦等不良反应，还可能增加耐药风险。正确做法是结合年龄、症状、胃镜结果、家族史等综合判断，由消化科医生决定是否需要根除治疗。

这3类人建议积极根除

第一类，有消化性溃疡或明显胃部疾病的人。  

如果已经确诊胃溃疡、十二指肠溃疡，或者胃镜提示活动性胃炎、糜烂、萎缩、肠化生等，通常建议进行根除治疗。根除后可明显降低复发风险，也有助于胃黏膜修复。

第二类，有胃癌家族史的人。  

如果一级亲属，比如父母、兄弟姐妹中有人患过胃癌，幽门螺杆菌阳性者应更重视。因为家族史意味着胃癌风险相对更高，而根除幽门螺杆菌有助于降低部分人群的胃癌发生风险。此类人群必要时还应配合胃镜检查，评估胃黏膜状态。

第三类，长期有明显胃部不适的人。  

如果经常出现上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、食欲减退等症状，且排除其他原因后仍与胃部问题相关，建议在医生指导下考虑根除治疗。尤其当症状反复发作、影响生活时，不能只靠“养胃”拖延，应明确是否存在幽门螺杆菌相关胃病。

哪些情况可以先观察？

对于没有症状、胃镜检查正常、没有胃癌家族史、也没有溃疡等疾病的年轻人，部分情况下可以与医生讨论是否暂缓治疗。但“观察”不等于放任不管。仍应注意饮食卫生，避免共用餐具、口对口喂食、不洁饮食等传播途径，并按医生建议定期复查。

需要强调的是，儿童是否根除幽门螺杆菌更应谨慎。儿童感染后发生严重胃病的风险相对较低，且用药依从性和耐药问题更复杂，通常不建议仅因体检阳性就随意用药，必须由儿科或消化科医生评估。

根除治疗不能自行用药

目前幽门螺杆菌根除多采用含铋剂的四联疗法，疗程一般为10至14天。具体药物、剂量和疗程必须由医生根据年龄、过敏史、肝肾功能、既往用药情况等决定。自行买药、随意停药、漏服或缩短疗程，都可能导致治疗失败和耐药。

治疗期间应严格遵医嘱服药，避免饮酒，减少辛辣刺激食物。若出现明显皮疹、严重腹泻、腹痛等不适，应及时联系医生，而不是自行停药或换药。

治疗后还要复查

根除治疗结束后，不能凭感觉判断是否成功。通常需在停药至少4周后，进行尿素呼气试验等复查，确认细菌是否已被清除。复查前还应避免使用抗生素、铋剂和部分抑酸药，以免影响结果准确性。

即使根除成功，也不代表终身免疫。如果家庭内存在感染者，或饮食卫生习惯不佳，仍有再次感染的可能。因此，家庭成员中有感染者时，建议共同评估、共同改善卫生习惯。

日常如何降低感染风险？

幽门螺杆菌主要通过口—口、粪—口途径传播。预防的关键在于良好卫生习惯：饭前便后洗手，不共用牙刷、水杯和餐具，尽量避免口对口喂食，外出就餐选择卫生条件可靠的餐馆，生熟食物分开处理。

对于已经阳性的人，规范治疗、按时复查、改善生活方式同样重要。胃不舒服时不要长期依赖止痛药或“养胃偏方”，以免掩盖病情。

幽门螺杆菌阳性并不可怕，真正科学的态度是：该治的及时治，该查的认真查，该观察的规范观察。把专业判断交给医生，把日常防护落实到每一餐、每一次洗手中，才能更好地守护胃健康。

作者：湖州市吴兴区中西医结合医院 赵磊