山西晚报·山河+讯  日前，长治市人民医院胃肠外科联合麻醉科、呼吸与危重症医学科、心血管内科等团队，成功完成一例超高龄高难度消化道手术。一名95岁食管胃结合部恶性肿瘤患者，依托多学科诊疗模式，经过术前充分研判、精细手术操作及围手术期全流程精细化管理，术后恢复理想，现已平安出院。

据了解，该患者年龄偏高，确诊食管胃结合部恶性肿瘤，同时合并多项慢性基础疾病，脏器储备功能偏弱，手术及麻醉相关风险较高。为充分评估诊疗风险、制定适宜方案，保障患者安全，胃肠外科启动 MDT 多学科讨论。术前邀请呼吸危重症科、肿瘤内科、心血管内科、神经内科、麻醉科、手术室、老年科进行MDT会诊，协调术前注意事项、术中注意事项及术后管理、液体管理。在与家属充分沟通、取得知情同意后，团队决定实施开腹近端胃切除联合 Kamikawa（双肌瓣）吻合术。

Kamikawa吻合术是通过制作胃壁浆肌瓣，重建类似贲门的单向抗反流活瓣结构，在完整切除肿瘤、规范清扫淋巴结的同时，最大程度保留胃部消化功能，可降低术后反流、吻合口漏等风险。该手术对操作精细度、团队配合以及围手术期管理均有较高要求，对于合并基础疾病的高龄患者，诊疗全程需要更为严谨的风险管控。

按照既定方案，各学科协同完成术前准备，针对性调整患者身体状态，改善心肺等重要脏器功能，做好风险前置防控。手术期间，麻醉团队持续监测生命体征，维持循环、呼吸状态稳定；胃肠外科团队规范完成病灶切除、淋巴结清扫、双肌瓣制备与消化道重建，手术过程平稳。

术后进入围手术期管理阶段，胃肠外科团队查房掌握患者病情变化，结合多学科意见动态调整诊疗方案，呼吸与危重症医学科、心血管内科持续跟进会诊，做好心肺监护，提前防范肺部感染、心血管不良事件等高龄人群常见风险。医护人员同步做好心理疏导，安抚患者情绪。

护理团队结合高龄患者生理特点，落实个体化护理与早期康复方案，规范开展管道护理、疼痛管理、营养支持，循序渐进指导患者排痰、进食、下床活动，多措并举预防肺部感染、压力性损伤、深静脉血栓等术后并发症。

经多学科协同救治与精细化照护，患者恢复情况达到预期，未出现严重术后并发症，饮食、精神状态逐步改善，符合出院指征。出院前夕，老人拉着胡书记的手连连道谢，家属感慨道：“手术做得这么成功，感谢整个医疗护理团队，不仅把病治好了，还让老人可以好好吃饭，少遭很多罪。”

患者的平安康复，是对医院多学科协作模式与围手术期精细化管理最沉甸甸的褒奖。长治市人民医院胃肠外科始终坚持以患者为中心，秉承“精诚、精艺、精心”的服务理念。在胡文庆书记带领下，科室持续深耕胃肠道肿瘤规范化、个体化、保功能外科治疗，充分发挥多学科诊疗优势，不断攻克高龄、高难度手术难关，在老年肿瘤患者围手术期综合管理方面积累丰富经验。科室不只追求切除病灶，更重视患者术后生活质量，将人文关怀融入诊疗全过程，用心守护每一位患者的生命健康。

白大褂承载医者使命，医术守护万家安康。最近两月胃肠外科团队已连续完成多位高龄老人复杂手术。未来，胃肠外科将继续发挥多学科协作优势，持续优化围手术期全流程管理，不断坚守初心，精进专业本领，以精湛医术护佑生命，以人文温情温暖患者，守护辖区群众身体健康，谱写医患同心的崭新篇章。