眼外伤是临床常见眼科急症，致病原因多样，若现场处置失当，可能加重眼部损伤，甚至造成不可逆的视力损害。掌握规范的应急处置原则，可有效降低损伤程度，为后续专业治疗奠定基础。

1. 机械性眼外伤的现场处置

1.1 异物入眼的规范处理

沙尘、金属碎屑等异物进入眼内时，首要禁忌是用手揉搓眼睛，避免异物划伤角膜上皮或向深层嵌入。可轻轻闭合眼睑，依靠泪液自然冲刷尝试排出；若无效，可使用无菌生理盐水或清洁人工泪液冲洗结膜囊，冲洗时头部偏向患侧，防止液体流入健眼。经处理后异物感仍持续，或伴随畏光、流泪、视物模糊，需及时就医，禁止自行用针挑、指甲刮取异物。

1.2 眼部钝挫伤的应急处理

钝挫伤多由外力撞击、击打所致，受伤后可立即采用冷敷方式减轻肿胀与疼痛，用干净毛巾包裹冰袋敷于眼周，每次 15 至 20 分钟，间隔 1 至 2 小时可重复操作。过程中严禁按压眼球，避免造成二次损伤。若出现视力下降、视物重影、眼球转动受限或眼周淤血快速扩散，提示可能存在眶骨骨折、眼底出血等深部损伤，需尽快前往眼科专科就诊。

1.3 眼球穿通伤的禁忌与处置

眼球穿通伤属于重症急症，受伤后严禁揉搓、按压眼球，不可自行拔除刺入眼内的异物，也不能用水冲洗或随意涂抹眼药膏。可用干净无菌纱布或一次性纸杯轻轻覆盖患眼，起到防护作用，避免眼球受外力压迫。同时尽量减少头部活动，保持平稳状态，立即前往具备眼科急诊能力的医院救治，转运途中避免剧烈颠簸。

2. 化学性眼外伤（酸碱烧伤）的规范处置

2.1 酸碱烧伤的即刻冲洗原则

酸碱等化学物质入眼是眼科最危急的损伤类型之一，现场处置的核心原则是立即、彻底冲洗。受伤后无需等待就医，第一时间就近取用清洁水源，包括自来水、矿泉水、生理盐水等，持续冲洗结膜囊至少 20 至 30 分钟。冲洗时需充分翻开上下眼睑，转动眼球，暴露结膜穹窿部，确保全方位冲洗，最大限度稀释和清除残留化学物质。冲洗启动越早、越充分，最终损伤程度越轻。

2.2 酸碱物质的损伤特点与处置差异

酸性化学物质接触眼表后，会使组织蛋白凝固坏死，损伤边界相对清晰，通常向深层渗透较慢；碱性化学物质则会溶解组织脂质与蛋白，持续向眼内深部渗透，损伤进展快、范围广，远期并发症更多。无论酸碱烧伤，现场均以大量清水冲洗为首要措施，不建议自行使用中和液，不当中和反应可能产热加重眼部损伤。若为石灰等固体碱性颗粒入眼，应先尽量剔除可见颗粒后再充分冲洗。

2.3 冲洗后的后续处理要点

完成现场紧急冲洗后，不要自行滴用不明成分的眼药水或涂抹眼膏，尤其是激素类药物需由医生评估后使用。可用干净纱布轻覆患眼，减少光线刺激，随后尽快前往眼科专科接受进一步检查与规范治疗。化学烧伤存在迟发性损伤风险，即使初期自觉症状较轻，也需就医评估角膜、结膜损伤程度，严格遵医嘱复查，防范角膜溃疡、睑球粘连等严重并发症。

结语

眼外伤发病突然，处置的时效性与规范性直接影响预后结局。机械性眼外伤的处置核心是避免二次损伤、做好防护后及时就医；化学性酸碱烧伤则需牢记 “即刻彻底冲洗” 的第一原则，争分夺秒减少化学物质残留。无论何种类型的眼外伤，经初步处理后都应寻求专业眼科诊疗，切勿因症状轻微而延误，避免造成不可逆的视力损害。

作者：富顺县晨光医院  朱玉婷