漏斗胸是儿童常见的胸壁畸形，胸骨凹陷不仅影响外观，严重时还会压迫心肺。现在多采用微创手术，用支撑架把凹陷的胸骨顶起，效果较好。手术成功只是第一步，回家后的护理同样关键。下面就讲讲孩子术后在家护理要注意哪些要点。

一、先了解漏斗胸和手术

漏斗胸是胸骨、肋软骨和部分肋骨向脊柱方向凹陷，胸壁看起来像漏斗一样的畸形。轻度凹陷主要影响外观，凹陷较深则会压迫心脏和肺，孩子可能活动耐力差、容易气短、反复呼吸道感染，还可能因外形产生自卑心理。

目前主流的矫正方法是微创手术，在两侧胸壁做小切口，借助胸腔镜把一块弧形支撑架放到胸骨后方，把凹陷的胸骨撑起来，胸壁外形随之改善。支撑架属于体内异物，一般在体内保留2到3年，等胸廓塑形稳定后再做小手术取出。了解这些原理，家长才能明白术后为什么要限制活动、保护胸壁。

二、体位与活动怎么安排

术后早期孩子要以平卧为主，尽量睡硬板床，避免长时间侧卧和身体扭曲，翻身、起床和躺下都要由家长协助，不要让孩子用双手用力撑床，以免支撑架受力移位。术后1个月内避免弯腰、翻滚、久坐和大幅度扭腰，走路要挺胸抬头。

术后2到3个月内不要跑跳、打球、游泳或做对抗性运动，3个月后可根据复查情况循序渐进增加活动量。在支撑架取出之前，都要避免胸部受到撞击、负重和剧烈冲撞，也不要做引体向上等强力牵拉动作。适度的慢走和日常活动反而有利于恢复，关键是把握好分寸、不急于求成。何时能重返幼儿园或学校，要按复查结果决定，返校初期可向老师说明情况，避免剧烈活动。

三、伤口、疼痛与呼吸护理

回家后要保持切口清洁干燥，按医嘱换药，不要让孩子抓挠伤口，结痂应等其自然脱落。若切口红肿、渗液、裂开，或出现发热，要及时就诊。术后一段时间内胸壁疼痛、背部紧绷感较常见，通常会逐渐减轻，应按医嘱使用止痛药，不要自行加量或停药，家长可通过安抚、陪伴和转移注意力帮助孩子缓解。

呼吸护理同样重要，要鼓励孩子做深呼吸、有效咳嗽和吹气球练习，帮助肺充分扩张，防止肺不张和肺部感染；痰液黏稠时可按医嘱雾化，再配合空心掌轻拍背部帮助排痰。平时注意保暖、避免感冒，减少咳嗽带来的胸壁牵拉。

四、饮食营养与姿势体态

恢复期饮食要营养均衡，适当增加优质蛋白、富含维生素和钙的食物，如蛋、奶、瘦肉、豆制品和新鲜蔬果，帮助伤口和骨骼愈合。饮食宜清淡、少量多餐，多喝水、多吃粗纤维食物，保持大便通畅，避免便秘时用力排便增加胸壁负担。

体态管理要贯穿始终，督促孩子站立、行走时挺胸收腹、双肩放平，不弯腰驼背，书包选用双肩包并控制重量，避免长期单侧负重；不睡过软的床垫，减少歪坐、瘫坐和长时间低头看电子屏幕。良好的姿势能巩固矫正效果，帮助孩子养成挺拔的体态。

五、复查、异常信号与心理支持

家长要记住按时带孩子复查，通过影像评估支撑架位置和胸廓塑形情况，并按约定时间取出支撑架，不要因为孩子没有不适就拖延。体内有金属支撑架，过安检时可能发出警报，可随身携带诊断证明，向工作人员说明情况。

若出现持续发热、呼吸困难、胸部剧烈疼痛、支撑架明显移位、两侧胸壁不对称或切口感染等情况，要立即就医。心理上多给予鼓励，帮助孩子平稳度过活动受限期，不取笑其外形，支持他逐步恢复学习和同伴交往，让孩子在身体康复的同时建立自信。

总结

漏斗胸是胸骨凹陷的胸壁畸形，微创手术通过体内支撑架撑起胸骨，2到3年后取出。术后家庭护理要重点做好：平卧、避免侧卧和胸部撞击，按阶段循序渐进恢复活动；保持伤口干燥、合理镇痛、坚持深呼吸和吹气球；加强营养、防止便秘，时刻注意挺胸体态；定期复查、按时取出支撑架，出现发热、呼吸困难、疼痛加重或移位立即就诊。家长还要关注孩子的心理变化，多鼓励、多陪伴。把这些护理细节落实到位，才能巩固手术效果，帮助孩子顺利康复、自信成长。

作者：电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院  王宪颖

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