一到换季，感冒的人就多了起来。有些人刚出现鼻塞、咽痛，就翻出家里的阿莫西林；也有人担心“拖成肺炎”，主动要求输抗生素。其实，感冒后的用药关键不是药吃得多，而是先弄清病因，再对症处理。

一、普通感冒为什么不需要抗生素

（一）感冒大多由病毒引起

普通感冒主要由鼻病毒等病毒感染引起，可表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽部不适和咳嗽，通常会逐渐自行好转。抗生素针对的是细菌，对病毒没有杀灭作用。发病第一天就吃抗生素，并不能缩短普通感冒的病程，也不能保证不发生并发症。有些患者认为感冒超过三天没好就是细菌感染，其实咳嗽、鼻塞可持续一段时间，只要总体趋势在改善，不必因为症状尚未完全消失就急着吃抗生素。

（二）哪些情况可能需要进一步检查

如果高热持续不退、病情先好转又明显加重，或出现呼吸困难、胸痛、明显耳痛等，应及时就医。医生会结合病程、查体和必要的检查，判断有无肺炎、细菌性鼻窦炎等疾病。即使痰液或鼻涕发黄、发绿，也不能单凭颜色认定发生了细菌感染。是否用抗生素要依据医生诊断，不能只凭症状。

二、常见的抗生素用药误区

（一）把抗生素当成消炎药

日常说的“发炎”并不都由细菌造成。病毒感染引起的咽部红肿、疼痛，同样会出现炎症反应。头孢类、青霉素类和阿奇霉素等都是抗菌药物，不能作为所有咽痛、咳嗽的通用药，更不是退热药。

（二）症状重就自行加量或联用

还有人把药名中带“霉素”的药都当成治疗感冒的常备药，实际上不同抗生素的适用细菌与注意事项差别很大。

有人觉得吃一种药见效慢，索性把两种抗生素一起吃，或者把一天两次改为三次。这种做法可能增加腹泻、皮疹、过敏和肝肾损伤风险，也会促进细菌耐药。用药应遵照处方，不随意增减剂量，更不要把上次剩下的抗生素拿来应急。

（三）好转后随意停药或盲目吃满疗程

如果确诊细菌感染并开具抗生素，应按医嘱规定的剂量和疗程服用；出现严重不良反应要及时联系医生。另一方面，没有细菌感染证据时，不应为了“预防感染”自行吃一个疗程。不同感染的疗程各不相同，不能照搬别人的处方。

三、感冒后怎样合理缓解不适

（一）针对症状选药

发热、头痛或肌肉酸痛明显时，可按说明书或医嘱选用合适的解热镇痛药。鼻塞可考虑生理盐水喷鼻，咽部不适可适当饮用温水。复方感冒药往往含有多种成分，若再叠加退烧药，可能重复摄入对乙酰氨基酚，增加肝损伤风险。购买时最好请药师核对成分。例如，服用多种“感冒灵”“退热药”之前，应仔细查看有效成分和服用间隔。若正在长期服用其他药物，告知药师，避免相互作用。

（二）特殊人群更要谨慎

儿童、孕妇、老年人，以及有肝肾疾病、高血压等慢性病的人，选药前应咨询医生或药师。儿童不能照成人剂量减半服药；部分鼻减充血药可能影响血压。曾对青霉素或头孢类药物发生严重过敏的人，就诊时应主动告知。

四、做好居家护理，减少反复感染

（一）休息、补水与饮食同样重要

感冒期间应保证休息，少熬夜，少饮酒。饮食以清淡、易消化为宜，适量补充水分，不必强迫大量喝水。房间保持适当通风，避免吸烟及二手烟刺激；咳嗽时遮掩口鼻，勤洗手，减少传染给家人。

（二）观察变化，不要硬扛

体温和精神状态可以简单记录下来，复诊时带给医生参考。不要只盯着某一次体温数字，更要留意呼吸、进食、活动能力及整体变化。

多数轻症可以居家休养，但不能忽视危险信号。出现气促、意识异常、持续胸痛、明显脱水，或原有基础病突然加重，应尽快就诊。婴幼儿、高龄老人和免疫功能低下者，即使症状不典型，也应降低就医门槛。流感等特定病毒感染与普通感冒处理不同，必要时医生会评估抗病毒治疗。

五、小结

感冒不是抗生素的“使用通知书”。辨清病毒与细菌感染、合理选择对症药、注意休息和观察病情，才是稳妥的做法。拿不准该不该吃药时，多问一句医生或药师，比自行加药更有用。

作者：宜宾市第五人民医院  陈波兰

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