日常生活中，腹痛是十分常见的不适症状，多数人会习惯性忍一忍、喝热水、自行吃止痛药缓解。但并非所有腹痛都可以居家观察，其中发病急、进展快、风险高的急腹症，是临床高发的急危重症。急腹症以突发剧烈腹痛为主要表现，涉及腹腔脏器穿孔、出血、梗阻、感染、坏死等严重病变，病情可在短时间内急剧恶化，甚至诱发休克、危及生命。临床救治中，急腹症存在明确的黄金就医时间，及时识别、尽快就诊，是降低并发症、规避死亡风险的关键。

一、什么是急腹症，为什么不能拖

急腹症是一类以急性剧烈腹痛为核心症状的腹腔疾病统称，区别于普通肠胃炎、轻微肠痉挛，其本质多为腹腔脏器的器质性急症。常见类型包括急性阑尾炎、胃十二指肠穿孔、急性胆囊炎、胆结石嵌顿、肠梗阻、泌尿系结石绞痛、宫外孕破裂、急性胰腺炎等。这类疾病普遍具备发病突然、进展迅猛、误诊率高、致死致残率高的特点。腹腔内部脏器结构复杂、空间密闭，一旦出现穿孔、出血、化脓、坏死，炎症和积液会快速扩散，短时间内引发弥漫性腹膜炎、感染性休克、多器官损伤，拖延越久，手术难度、治疗费用、死亡风险成倍增加。

二、各类急腹症黄金就医时间与典型症状

不同类型急腹症的病情进展速度不同，对应的黄金救治窗口各有差异，精准识别症状、把握时间，是保命关键。急性阑尾炎是最常见的急腹症，典型表现为初期上腹部、脐周隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，伴随按压痛、恶心低热。黄金就医时间为发病6小时内，6小时后易出现阑尾化脓、穿孔、坏疽，诱发腹腔脓肿与弥漫性腹膜炎。

急性胃肠穿孔起病极急，突发刀割样、撕裂样全腹剧痛，腹部僵硬如木板，伴随冷汗、恶心呕吐，黄金救治时间仅1–2小时，拖延极易引发严重感染休克。急性胰腺炎多由暴饮暴食、高脂饮食、饮酒诱发，表现为中上腹持续性剧痛，可向后背放射，伴随腹胀、呕吐不止，黄金时间6小时内，延误治疗易进展为重症坏死性胰腺炎，病死率极高。

泌尿系结石表现为腰腹部突发绞痛，阵发性加重，伴随尿频、血尿、排尿困难，黄金就医时间4小时内，及时干预可快速解痉止痛、排出结石，拖延易引发肾积水、肾功能损伤。女性宫外孕破裂属于致命急症，突发一侧下腹部撕裂痛，伴随停经、阴道少量出血、头晕心慌，无观察窗口期，一旦疑似需立即急诊，否则会因腹腔大出血快速休克。

三、急腹症高发误区，很多人都在做错

临床大量急腹症危重病例，都源于大众的错误处理方式。首先是盲目吃止痛药，腹痛病因未明时服用止痛药物，会掩盖真实症状，干扰医生判断，导致穿孔、出血等严重病情被漏诊，错失黄金救治时间。其次是居家忍耐、拖延观望，误以为腹痛会自行缓解，忽略脏器持续损伤的风险。还有部分患者腹痛后盲目进食喝水、热敷腹部，炎症、梗阻患者进食会加重脏器负担，热敷会加速炎症扩散、加重内出血，进一步加重病情。

四、突发腹痛，正确的应急处理方式

出现疑似急腹症的突发剧烈腹痛，无需纠结病因，优先把握就医时间。第一，立刻停止进食、饮水，减轻胃肠道压力，避免加重脏器负担与病情。第二，绝对禁止自行服用止痛药、消炎药，不热敷、不揉搓腹部，杜绝一切干扰诊断、加重病情的操作。第三，就地平卧休息，减少活动，缓解疼痛、避免体力消耗，密切观察腹痛位置、性质、有无发热、呕吐、头晕、出血等伴随症状，为医生诊断提供依据。第四，发病即刻前往医院急诊就诊，绝不居家观察拖延。

五、总结

急腹症最大的救治原则就是“抢时间”，各类重症腹痛均有专属黄金就医窗口，短时间内规范诊疗，可大幅降低手术率、并发症率和病死率。大众需摒弃“腹痛忍一忍就好”的固有认知，区分普通腹痛与急症腹痛。突发剧烈、持续性、转移性腹痛，合并呕吐、发热、休克、异常出血等症状时，必须立即就医。杜绝盲目止痛、热敷、进食等错误操作，把握黄金救治时间，用科学方式守护自身生命健康。

作者：达州市通川区中医医院 马昭