孩子睡觉老打鼾、张嘴呼吸，白天没精神，别只当是贪睡。这可能是腺样体肥大在作怪，拖久了会影响听力、面容和发育。早识别、早干预，孩子就能少受罪。

腺样体，是什么东西

腺样体也叫咽扁桃体，是长在鼻咽部的一团淋巴组织，和扁桃体是邻居。它在儿童期会生理性增大，一般六七岁达高峰，之后随年龄慢慢萎缩。腺样体是免疫器官，帮身体挡病菌，但有时会长得过大——医学上叫腺样体肥大。肥大的腺样体堵在鼻咽部，会堵塞后鼻孔，让孩子鼻塞、只能用嘴呼吸；堵住咽鼓管开口，会造成中耳积液、听力下降；还容易引发鼻窦炎反复发作。最要紧的是，长期张口呼吸、夜间打鼾甚至呼吸暂停，会影响睡眠和身体发育。正因为影响面广，早识别、早干预才格外重要。下面把怎么识别、怎么干预一步步讲清楚。腺样体肥大在学龄前儿童中最常见，这也是这个阶段要特别留意的原因。

这些表现，要早识别

（一）睡觉打鼾，张口呼吸

孩子睡觉打鼾、张嘴呼吸，是最直观的信号。轻的只是鼾声大，重的会出现呼吸暂停——睡着时突然憋住、顿一下再呼吸，甚至被憋醒。长期张口呼吸还容易造成腺样体面容，上唇上翘、牙列不齐、面容变样。出现这些表现，就要留意是不是腺样体的问题。可以录一段孩子睡觉的声音，就诊时放给医生听，比描述直观。

（二）耳朵和鼻子反复出问题

腺样体肥大堵住咽鼓管和后鼻孔，会让孩子反复中耳炎、听力下降，或鼻窦炎迁延不愈。孩子如果耳朵疼、听不太清、常说耳朵闷，或鼻塞怎么治都好不了，别只当普通感冒，也要想到腺样体。这类问题一直好不了，医生可能会建议做鼻内镜检查，直观判断腺样体大小。

（三）白天精神差，注意力不集中

夜里睡不好、缺氧，白天就遭殃——孩子精神差、犯困、注意力不集中，有时还脾气大、情绪不稳。不少家长以为孩子不听话，其实可能是睡眠呼吸障碍。长期睡不好还影响生长激素分泌，个子长得慢。发现孩子成绩下滑、上课走神，也可以往睡眠方向多想想。

干预，分轻重两步走

（一）轻中度，先保守治疗

不是所有腺样体肥大都要手术。轻中度、症状不重时，医生多会先安排保守治疗——用鼻用激素控制炎症、处理过敏和反复感染，并定期观察。随着孩子年龄增长，腺样体可能自然缩小。期间要遵医嘱用药、定期复查，别自作主张停药，让医生根据改善情况调整方案。

（二）重度，考虑手术

当腺样体肥大已明显影响呼吸、睡眠、听力，或影响面容和发育，医生会评估是否需要手术。腺样体切除术常联合扁桃体一起做，具体听耳鼻喉专科医生建议。该手术时不拖延，反而能避免更多后遗症。手术现在多采用微创方式，恢复相对快，家长不必过于担心。

（三）日常护理，别落下

除了治疗，日常护理也很关键。避免反复感冒和呼吸道感染，控制过敏原，减少腺样体反复发炎。睡觉时可让孩子侧卧，减少打鼾。多锻炼、增强体质，饮食均衡。保持空气清洁、湿度合适，减少对鼻咽的刺激。

早干预，到底好在哪

最后说说早干预到底好在哪。第一，护听力——中耳炎反复、听力下降拖久了，会影响学说话和学习，早处理能保住听力。第二，护面容——长期张口呼吸造成的腺样体面容，越早纠正越容易恢复，骨骼定型就难改了。第三，护发育——睡眠和生长激素密切相关，睡好了才能长个、长精神，白天才有专注力。第四，护学习——夜里睡得好，白天上课才坐得住、听得进。早期干预是小治疗、大收获，比拖到严重了再处理省心得多。说到底，腺样体肥大大多能通过规范评估和干预处理好，就怕家长没当回事，拖到问题变严重。只要观察到长期打鼾、张口呼吸、耳朵或鼻子反复出问题，尽早带孩子看耳鼻喉科，让医生评估，该保守就保守、该手术就手术，孩子的睡眠、听力、面容和发育就能得到最好的保护。

总结

孩子长期打鼾、张口呼吸、反复中耳炎或听力下降、白天注意力差，要尽早看耳鼻喉科。轻中度可先保守治疗、定期观察；重度影响呼吸睡眠听力的考虑手术。早干预，才能护住听力、面容和发育，别拖延。

作者：隆昌市人民医院 642150  汤媛

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