在乡镇卫生院开展糖尿病患者随访时，发现部分患者只关注血糖高低却很少检查双脚。糖尿病会影响足部感觉和下肢血液循环，小小的磨损或烫伤都可能因发现较晚而加重。预防糖尿病足，需要把足部检查、清洁防护等行为落实到日常生活中，接下来就带着大家了解如何正确护理糖尿病足。

一、认识糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者因周围神经病变、下肢血管病变等出现的足部感染或深层组织损伤。血糖长期控制不理想时足部感觉变迟钝，鞋内砂石、脚趾挤压或洗脚水温度过高难以及时察觉，下肢血液循环不良还会使伤口愈合变慢，细菌进入破损处后感染可能向周围发展。

糖尿病足发生前常有一些容易忽视的表现，如双脚麻木、灼热感及走路后小腿酸痛等。护理人员检查时还会观察足部皮肤颜色温度、足背动脉搏动情况，以及有无水疱鸡眼老茧裂口和足部畸形。足部感觉下降后，即使伤口已经形成也可能没有明显疼痛，因此不能把“不疼”当成“没问题”，既往出现过足部溃疡截趾或存在足部畸形、明显麻木者，更需要加强管理。

二、糖尿病足日常护理小指南

1.每天看看双脚，异常早点发现

患者每天应在光线充足的地方检查脚各个部位，观察有无擦伤裂口、水疱红肿等情况。脚底不容易看到时可以借助镜子，视力较差、弯腰困难或行动不便者，应请家属帮助检查。脱下袜子后若发现局部反复出现红印，说明鞋袜可能过紧或存在持续摩擦，两只脚温度差别明显或某处突然肿胀，也应及时到乡镇卫生院就诊。尤其是独居老人、视力下降者和经常下地劳动的人，更应把看脚当成每天的固定习惯，发现变化及时告诉家属和护理人员。

2.温水洗洗双脚，皮肤好好保护

患者可每天用温水清洗双脚，但不宜长时间泡脚。足部感觉减退时，即使水温较高也可能没有明显烫感，可由家属用手肘试温。清洗时不要用硬毛刷或磨脚石反复摩擦皮肤，洗后应用柔软毛巾轻轻擦干，尤其要保持趾缝清洁干燥。脚背脚底和足跟干燥时可以适量涂抹润肤产品，但不要涂在趾缝内以免局部过于潮湿。修剪趾甲时应平直剪下再轻轻磨平尖角，不要把两侧剪得过深。视力较差、手部不稳或存在嵌甲的患者不宜勉强自行修剪，鸡眼和老茧不能用刀片剪刀或针具处理，也不要自行使用腐蚀性药物以免造成割伤或灼伤。

3.鞋袜认真挑选，摩擦尽量减少

乡镇居民参加种植养殖和家务劳动较多，足部容易接触泥土和尖锐物。糖尿病患者不应赤脚或只穿薄底拖鞋劳动，在家中活动时也应穿大小合适包裹性较好的鞋子。鞋头应留有足够空间鞋底要有一定厚度，避免选择过紧过硬或内部接缝明显的鞋。穿鞋前应检查鞋内是否有砂石、铁钉和破损内衬，新鞋要先短时间试穿，脱鞋后观察足部有无压红和摩擦痕迹。袜子应保持清洁干燥袜口不能过紧，出汗或进水后及时更换。冬季不要把脚直接贴近火炉、热水袋和取暖器，夏季也不要赤脚踩在晒热的地面上，以免烫伤。

4.小伤及时处理，偏方千万别用

足部出现水疱、擦伤裂口或出血后应立即停止造成摩擦和受压的活动，用清洁流动水轻柔清洗覆盖干净敷料，并尽快到乡镇卫生院接受评估。患者不能用针挑破水疱，也不要在伤口上涂抹草木灰、药酒或成分不明的药粉，以免刺激创面和增加感染风险。对于表浅清洁且病情稳定的伤口，可按医嘱做好清洁保护和换药指导，若伤口较深或出现脓液异味并伴有发热、下肢明显缺血等表现应及时转诊，不能继续在家观察。

5.血糖按时管理，随访不能落下

足部护理不能代替糖尿病整体管理，患者应按照医嘱服药或使用胰岛素，定期监测血糖合理安排饮食和活动，并积极控制血压血脂。运动或劳动前要检查鞋袜是否合适，结束后再次观察双脚，已经出现溃疡明显红肿或供血不足时不宜自行增加步行和劳动量。

家属需要帮助老年患者检查脚底、准备合适鞋袜、记录伤口变化并陪同复诊，糖尿病足往往从一个不起眼的小伤口开始，只有把每日检查、正确清洗、鞋袜防护、规范用药和及时就医落实到生活中，才能减少溃疡感染和截肢风险。

作者：木里藏族自治县博科乡卫生院  陈子英 

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